1. 规范用药 治疗病毒性肝炎的抗病毒药物如不按时服用会造成病情复发,耐药变异;治疗肝硬化腹水的利尿药如用量不足会引起腹水加重,过量则会导致电解质紊乱。所以,病毒性肝炎患者,一定要遵循医嘱,按时按量服药,按疗程规范用药,避免漏服,积极配合治疗。切忌擅自减药或停药,改变服药时间等。
2. 定期复查 慢性肝病患者一定要定期复查,以便及时了解病情,采取相应的措施,控制病情发展。
(1)对于 30 岁以上的慢性肝病患者,应每 6 个月检测一次甲胎蛋白和腹部超声,以检测是否出现肝脏肿瘤;对于高风险人群,建议应至少每 3-6 个月筛查 1 次,必要时行增强 CT 或增强 MRI,以提高肝癌早诊率,降低病死率。 (2)对于肝硬化患者,应定期进行胃镜检查明确有无食道胃底静脉曲张,以预防上消化道出血。 (3)对于合并腹水的肝硬化患者,应每日监测体重及尿量,每月进行腹部超声检查以监测腹水的变化,如正在服用利尿药治疗,还应定期监测肾功能和血清电解质水平,防止出现肾损伤和电解质紊乱。 (4)对于正在进行抗病毒治疗的乙肝、丙肝患者,还应定期监测治疗效果和药物不良反应及监测疾病进展及有无肿瘤的发生。
3. 劳逸结合 慢性肝病患者应规律作息,切勿超负荷工作,要注意休息,避免日积月累的过度劳碌,但也不要将躺卧、久坐当作休息方式,适量的锻炼可以促进机体新陈代谢,增加抵抗力,并改善患者的心理状态,调节情绪。患者可根据自己的病情和体力,选择适度的锻炼,在肝炎稳定或者静止期肝硬化时,可适当跑步或打球。
4. 合理膳食 饮食宜清淡、易消化、低脂肪、高蛋白;肝硬化时,注意供给优质蛋白质、高维生素和足够热量的饮食,应采用少量多餐的方法,还应防止营养过剩,控制脂肪摄入量。一旦出现失代偿,发生合并症时,每天盐、糖、脂肪、蛋白的供应一定要适度。食物做工要细,避免坚硬粗糙的食物,如油炸食品,坚果类食品。进餐时宜细嚼慢咽,切勿暴饮暴食,避免饮食过饱诱发出血;肝硬化时,忌食辛、辣、生、冷等刺激性食物;合并腹水、水肿患者一定要限制钠、水的摄入,应低盐饮食,进水量控制在 1000ml/d 左右;肝性脑病患者应低蛋白饮食,注意蛋白的摄入,应保持大便通畅;食道胃底出现静脉曲张时应吃少渣易消化质软食物,避免食用纤维素含量高的根茎类菜。肉类可食用嫩的肉丝、肉末,采用炖、煮、蒸等方法。坚硬粗糙的食物可划破曲张的食道血管,引起上消化道大出血,以致危及生命。
5. 禁忌烟酒 酒精能直接损害肝细胞,促进肝病发展;影响用药效果。而吸烟会对全身器官,尤其是肺脏造成器质性损害。特别是高浓度烈性酒、白酒,绝对不可饮用。啤酒、红酒、甚至含酒精的饮料也应自觉不喝。
6. 滥用药物是大忌 有的病人迷信广告宣传,不恰当地乱吃补品,或乱投医、吃广告药,结果无端增加了肝、肾负担,用药不当导致出现药物性肝损伤,或者引起其他相关性药物不良反应。因此,肝炎、肝硬化的病人,一定要请专科医师给予规范合理诊治,避免盲目用药。
7. 体力活动要适度 要避免过重的体力活动,劳累过度容易诱发肝脏损伤,甚至出现不可逆转的病变。乙肝患者病情平稳时,主张劳逸结合,不论是工作还是运动,都要掌握好“度”,锻炼以不感受到疲乏、腰痛为准。
8. 健康心态很有益 有的患者对自己的病情过分紧张,甚至导致神经衰弱,以致肝气不疏,肝气郁结。此时患者一定要自身做好心理调节,家属也要配合,与患者交流、沟通,关心照顾患者,从而树立战胜疾病的信心和勇气,保持良好的心态,积极配合治疗。只有正确面对疾病,才更有利于疾病的康复。