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脊髓损伤后截瘫患者日常护理措施
2023-11-09 19:31:40
作者:黄英
作者单位:四川省骨科医院

脊髓损伤,指的是脊柱骨折后,患者脊椎发生移位或者是碎骨突出于椎管当中从而损伤脊髓或脊神经。一般作为并发症出现于脊柱骨折或是脊柱脱位当中,不同损伤部位表现在患者的身上的症状会有所区别,主要表现为躯干与四肢的感觉、运动功能有一定的障碍。接下来就简单为读者介绍脊髓损伤后的截瘫患者的护理日常。

脊髓损伤的基本知识

当脊柱发生骨折或是骨折脱位,就有可能造成脊柱损伤,通常是由于巨大外力或是高度坠落所导致的,当然枪伤、刺伤也可能会导致脊髓的损伤。脊髓属于中枢神经的一部分,能够传导神经信号。脊柱损伤后会造成神经损伤,引发功能障碍。

脊髓损伤的高发部位在于中下颈椎与胸腰交界处,无论是何种原因造成的脊髓损伤都会呈现受伤面以下肢体的感觉、反射与运动功能都出现一定程度的障碍甚至消失。脊髓损伤的高发人群在青壮年群体,不同部位的损伤临床表现也不同,但都会导致患者出现严重的运动障碍。症状严重者就会出现四肢瘫痪、截瘫等状况,甚至是导致患者死亡。

脊髓损伤截瘫患者的日常护理

截瘫,也属于瘫痪的一种,患者在脊髓损伤的平面以下的肢体和相关的神经功能都会丧失,患者会难以生活自理,所以护理人员一定要针对这类截瘫患者做好相关护理。

1.避免并发症

截瘫患者在生活中不可避免的会出现膀胱、括约肌等部位的功能障碍、大小便失禁。而且在脊髓损伤早期,患者可能会出现失去神经支配后的膀胱无法自行排尿,导致患者出现尿潴留的情况,此时就要留置导尿管,避免尿液过量积聚。保证膀胱储尿在300毫升到400毫升,也能够有效防止膀胱过度膨胀和恢复其自主收缩功能。每天建议患者喝足三升饮用水,帮助膀胱定时排空,有效预防泌尿道感染,还有助于排便。同时要教导患者加强呼吸训练和正确咳嗽方式,预防肺部感染。

定时翻身,避免出现压疮;由于行动不便,需要长期卧床休养,可能会导致患者出现压疮,所以要经常给患者调整姿势。翻身过程当中,要避免脊柱发生扭转,应该用手托举患者,让患者的身体保持在轴线上。

做好清洁,对待患者一定要耐心,勤擦拭患者身体,保持患者皮肤干净,还要密切观察患者的体温是否有异常状况出现,因为脊髓损伤会导致交感神经功能出现异常,汗腺失效,人体难以正常调节体温从而引发高烧不退的症状。如果出现相应状况,需要及时给患者补充足够的水与电解质,进食高热量营养食物。难以控制时,可以遵循医嘱使用适当降温药物配合治疗。

2.饮食护理

做好消化道方面的护理,患者要定时定量的补充足量蛋白质来维持长期复健治疗的能量损耗。每天摄入牛奶,能够提供优质蛋白与多种维生素,但要注意适量,否则会加重肾脏负担。食物可以选择富含高纤维的食物,例如芹菜、竹笋、胡萝卜等,促进患者肠道蠕动,能够保持患者排便通畅。食物的烹煮方式应该避免使用煎、炸等高热量方式,应该以低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。

3.心理护理

在出现了偏瘫情况后,患者会丧失行动能力,患者的心态很容易有巨大波动,此时就要去关注患者心理状态,及时进行有效干预介入,排解患者苦闷情绪;适当的科普疾病相关知识,帮助患者树立对抗疾病的决心。

让患者保持充足睡眠休养的同时,床垫的选择也有要求。可以选择气垫床,既柔软也透气,同时还有一定支撑力,避免对脊柱造成二次损伤。

4.做好康复训练

目前现代医学对于截瘫患者没有一个好的特效疗法,因此要让患者做好康复期的工作,对改善患者生活质量有所帮助,尽可能的恢复功能,最大限度实现生活自理。可以教导患者在平时多做功能训练,进行有针对性的肌肉牵伸,做好关节保护与训练,防止肌肉萎缩,维持残存的肌肉力量。学习使用手扶式助行器来进行移动,来确保能够完成生活自理的动作。

总之,目前,我国脊髓损伤发病率有逐年升高的趋势,但不幸的是,损伤严重的患者就算接受过科学治疗后,也无法完全得到康复。尤其是脊髓损伤后导致截瘫的患者,更是需要做好终身的护理的准备,因此对此类患者要加强各方面的护理工作,减少其他并发症的发生。

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