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外伤急性大出血,冷静应对挽回生机
2023-10-10 19:40:19
作者:高云鹏
作者单位:横州市人民医院 急诊科
急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因,因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占自身体重的8%,一个体重50公斤的人,血液约有4000毫升。外伤出血时,当失血量达到总血量的20%以上时,出现明显的休克症状。当失血量达到总血量的40%时,就有生命危险。中等口径血管损伤出血,可导致或加重休克。当大动脉出血时,如颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、股动脉等出血,可于2~5分钟死亡。因此,当人体受到外伤时,首要的应确保呼吸道通畅和当即采取有效的止血措施,防止因急性大出血而导致的休克,甚至死亡。

出血的种类可根据出血部位的不同分类:1.外出血:由皮肤损伤向体外流出血液,能够看见出血情况。2.内出血:深部组织和内脏损伤,血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内,从体表看不见血。那么出现急性大出血时应如何应对?首要之务是保持冷静。尽管急性大出血情况紧急,但冷静和清晰的思维是正确应对的基础。惊惶失措只会加剧紧急情况,而冷静的态度可以帮助您做出明智的决策。其次立即拨打紧急救援电话(如120),并告诉他们发生了急性大出血。提供准确的位置信息,并详细描述患者的状况。等待急救人员的到来,同时可以考虑通知家人或朋友。如果您是目击者,务必确保自己的安全。避免暴露在危险的环境中,如交通道路或潜在的危险物品附近。确保您和患者的安全是

第一要务。在此期间让患者保持舒适的体位,一般来说,仰卧位是一个不错的选择。避免激烈的运动和活动,以减少血液的流动和压力。那么在等待救援期间可以进行哪些急救止血措施呢?

止血方法包括指压止血、包扎止血、加压包扎止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。

1.指压止血:适用于中等以上的动脉出血。用手指(拇指)或手掌压住出血血管(动脉)的近心端,使血管被压在附近的骨块上,从而中断血流,能有效达到快速止血的目的。此法适用于头部、颈部和四肢外伤出血,只能在短时间内达到控制出血的目的,不宜久用。

2.加压包扎止血法:适用于各种伤口,是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带用力包扎,包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法,在没有无菌纱布时,可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。方法:用无菌敷料覆盖伤口,然后用纱布、棉垫放在无菌敷料上,再用绷带或三角巾加压包扎。包扎时松紧要

适宜,既能止血,又不阻断肢体的血流为准。

3.直接压迫止血法:适用于较小伤口的出血,用无菌纱布直接压迫伤口处,压迫约10min常可止血。

4.加垫屈肢法:适用于前臂和小腿的出血。在肘窝、腘窝处加垫(如一卷绷带),然后强力屈曲肘关节、膝关节,再用三角巾或绷带等缚紧固定。对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用。

5.填塞止血法:适用于颈部和臀部较大而深的伤口;先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内,如一块纱布止不住出血,可再加纱布,最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。

6.止血带止血法:止血带止血法只适用于四肢大出血,当其他止血法不能止血时才用此法。因止血带易造成肢体缺血残疾,故使用时要特别小心。止血带有橡皮止血带(橡皮条和橡皮带)和布条止血带。其操作方法各不相同。(1)橡皮管止血带:左手在离带端约10cm处由拇指、食指和中指紧握,使手背向下放在扎止血带的部位,右手持带中段绕伤肢一圈半,然后把带塞入左手的示指与中指之间,左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉,使之成为一个活结,外观

呈A字形。(2)布条止血带:将三角巾折成带状或将其他布带绕伤大腿一圈,打个蝴蝶结;取一根小棒穿在布带圈内,提起小棒拉紧,将小棒依顺时针方向绞紧,将绞棒一端插入蝴蝶结环内,最后拉紧活结并与另一头打结固定。如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。

那么对于第一次操作的人员,止血操作有哪些注意事项呢?

1.首先要准确判断出血部位及出血量,决定采取哪种止

血方法;2.大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股动脉损伤出血凶险,首先要采用指压止血法,并及时拨打急救电话。转运时间长时可采用加压包扎法止血。3.无论使用哪种止血带都要记录时间,注意定时放松,放松止血带要缓慢,防止血压波动或再出血;4.布料止血带因无弹性,要特别注意压力要适度,防止肢体损伤。内出血处理:对有较大内出血(或可疑)的伤员,应保持安静不动,头低足高患者中凹卧位体位,有条件先输液,并迅速拨打120送往就近医院抢救。

急性大出血是一种严重的情况,但合适的急救步骤和冷静的应对可以显著提高患者的生存机会。最重要的是,立即拨打紧急救援电话,并在等待急救人员的到来时采取适当的急救措施。如果您未经过急救培训,请务必在等待急救人员时保持冷静,想办法现场止血,以最大程度地帮助患者。

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