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发现乳腺结节后怎么办?
2023-11-01 19:45:04
作者:马少波
作者单位:曲阜市中医院
又到一年体检季,“体检发现乳腺结节咋办?”“我这个乳腺结节会不会变成癌啊?”“这个3类是啥意思啊?”今天就来带大家好好了解一下乳腺结节,帮助大家打消疑虑。

乳腺癌目前已成为我国女性第1位的高发癌症,所以,当发现乳腺结节后,很多女性可能会出现一定程度的恐慌和焦虑,担心自己罹患乳腺癌。乳腺结节的发生率虽然没有准确的统计,但确实非常常见,因此会给不少患者带来困扰。

乳腺结节没有明确的定义,它只是一种“临床表现”,是乳腺组织的形态学改变,也就是说,很多乳腺疾病都可以表现为乳腺结节,包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、脂肪瘤,甚至乳腺癌等。无论是自己或者检查发现,都可以描述为乳腺结节。

当发现乳腺结节后,一般到普外科或乳腺外科就诊,除了临床乳房触诊外,医生通常会要求做一些检查来协助诊断结节的性质(如乳腺超声、乳腺钼靶X线,偶尔也会做乳腺核磁),医生会依据结节的影像学检查表现,进行BI-RADS分级,这是非常重要的分级,直接决定了后续的诊疗。

BIRADS的全称是Breast Imaging Reporting and Database System(乳腺影像报告和数据系统)。BI-RADS是采用乳腺影像学检查,包括乳腺超声、钼靶和核磁,依据检查结果的特征来进行BI-RADS分级,通常分为0-6级,乳腺BI-RADS分级可以帮助你初步判断结节的良恶性,通常分级越高,代表结节恶性可能性越大。

BI-RADS分级具体如下:

0级:资料不全,需要结合其他检查再评估。

1级:未发现病变,为正常表现。

2级:病变几乎都是良性,恶性可能性0%。

3级:病变可能良性,恶性可能性≤2%。

4级:依据病变恶性的可能性大小,又细分为三个亚级:

4A:恶性可能低,大约为3%-9%。

4B:恶性可能中等,大约为10%-50%。

4C:恶性可能较高,大约为50%-95%。

5级:恶性的可能极高,≥95%,

6级:已经通过活检证实为乳腺癌。

处理方案很简单:1-2类结节不考虑乳腺癌,常规每年筛查1次即可,3类大部分为良性结节,建议3-6月复查一次,4类以上则需要切除活检,待病理明确诊断后决定后续治疗方案。

所以,当体检报告乳腺超声发现1-2类结节,就不必太过担心,3类结节也可以定期复查,虽然也有报道一部分BI-RADS分级3级的患者在后续被诊断为乳腺癌,但几乎都是很早期,所以也无需恐慌。

当然,有些女性患者发现自己有乳腺3级结节后就多度焦虑,担心万一是乳腺癌,3-6月复查期间肿瘤转移怎么办?寝食难安,心里老是惦记,那这种特殊情况下,可以和医生沟通,必要时选择病理活检明确是否是乳腺癌。

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