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误吞假牙怎么办
2023-11-01 19:46:33
作者:张利利
作者单位:秦皇岛市第一医院 消化内科一病区
夜间23:00急诊室来了一位从县里赶来的患者,多名家属陪同,到急诊室后患者拉住医生的手,急切的把自己的经历向医生诉说着,医生耐心听了患者的讲述后,快速准确的判断患者需要做急诊胃镜。事情的经过是这样的,患者晚饭时,不小心将自己一块假牙吞下去,当时觉得喉咙疼痛,不能饮水,不能说话,家属紧急将患者送入当地县医院,在当地医院做了相关检查,发现假牙卡在食管处,当地内镜医生给患者做了急诊胃镜,进镜食管后,假牙从食管滑入了胃内,因假牙太大,当地医生想了各种办法,用了全部器械也没能成功取出假牙,此时已距离吞食异物过去3个小时,当地医生建议患者转入我院进一步处理。至此出现了我院急诊科发生的一幕。我院急诊科医生电话联系内镜医生,连夜形急诊胃镜处理。

内镜进入胃腔后发现一块假牙,且假牙两侧有两个带尖头的弯钩,取出难度较大,一旦取出角度控制不佳,可能导致弯钩划伤食管,在内镜医生和护士的反复调整夹取异物的位置和角度后,顺利将异物取出,同时未造成消化道黏膜损伤。将假牙交给患者及家属的时候,患者及家属激动的连连感谢。

老年人是食管异物的高发人群,其原因有认知能力退化、牙齿缺失、咀嚼和吞咽功能减弱、食管入口括约肌松弛、口腔咽喉黏膜感觉功能降低、活动性义齿脱落误吞等。如果存在食管基础性疾病,如胃食管返流、食管狭窄、食管裂孔疝、贲门失迟缓症、嗜酸性食管炎、食管癌或各类食管手术后,将使得食物难以顺利通过,就会增加食管异物的发生风险。特别是在过年过节的时候,儿女齐聚一堂,餐食丰盛,儿孙绕膝,进食过程中注意力不集中,更易发生食道异物的情况。

食管异物的表现

老年人常见的食道异物有鱼刺、家禽碎骨、坚果核(如枣核)、义齿等。

老人吞咽了异物后,会出现颈部或胸部的疼痛感、异物感,严重的还可能出现发热、呕血等症状。如果不及时处理,还可能出现严重的并发症,如食管穿孔、损伤性食管炎、颈部脓肿、食管周围脓肿、食管周围炎、纵膈气肿、纵膈炎、纵膈脓肿、咽部脓肿、气管食管瘘等,还出现过鱼刺刺破食道及主动脉导致大出血危及生命的案例。

发现食管异物怎么办?

正确的做法是尽快就医,查找异物的位置,取出异物。根据不同的情况,医生会采取喉镜、影像学检查、胃镜、实验室检查等手段来评估病情、治疗患者。如果异物的位置较浅,患者张口、压舌即可观察到,医生会用镊子取出异物。如果无法看到,医生会使用喉镜或电子喉镜观察情况,用异物钳取出异物。如果异物落入更深的食道或是胃里就需要用到电子胃镜来取出异物。具体的情况要根据每一位患者自身情况具体分析,患者需要做的就是听从医生的安排,尽快取出异物。

如何预防食管异物的发生呢?

首先吃饭的时候要专心,古人讲的“食不言”是很有道理的,一边吃饭一边说话很容易分心,另外老年人在吃饭的时候最好不要做看电视、大笑等分散注意力的事情。尽量细嚼慢咽,这样不仅能减轻消化道的负担,减少食管异物的风险,而且可以避免吃的过饱引起咽喉及食管返流。还有就是在准备餐食的时候尽量剔除食物中可能卡住的异物,如给老年人吃刺少的鱼,吃之前把鱼刺剔除干净。吃粽子、大枣的时候,提前剔除枣核。还有就是吃鸡肉、鸭肉的时候尽量不给老人吃带碎骨的部分。总之就是从源头上去除可能卡住的异物。如果老人有义齿,也就是假牙,要定期询问老人假牙是否有松动,如果出现上述状况,要及时就医调整假牙的松紧或重配假牙。

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