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秋冬季节来临,儿童警惕肺炎支原体肺炎
2023-10-19 19:55:34
作者:熊丽
作者单位:广元市疾病预防控制中心检验检测所
肺炎支原体肺炎(Mycaplasna Preumniae Pheumcnia,MPP)是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎(Camunity Acquired hamonia,CAP)。如何早期发现重症和危重症病例、合理救治、避免死亡和后遗症的发生是MPP诊治的核心和关键问题。

什么是肺炎支原体

肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)是迄今发现的能在体外固体培养基上生长、不依靠活体细胞生存的最小微生物,既不属于细菌,也不属于病毒,是急性上呼吸道感染、气管支气管炎及非典型肺炎的常见病原体之一。因缺乏细胞壁,故对作用于细胞壁的抗菌药物,如头孢类、青霉素类天然耐药。

肺炎支原体传播方式

传染源为感染MP患者或隐性感染者,感染后潜伏期为1-3周,传播途径以飞沫传播和人与人密切接触传播为主,人群普遍易感,特别是儿童和青少年发病率高,可在学校等人群聚集封闭性场所出现暴发疫情。

肺炎支原体肺炎临床表现有哪些

MPP以发热、咳嗽为主要临床表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈,可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现,以婴幼儿多见。肺部早期体征可不明显,随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。

重症肺炎支原体肺炎(Severe MPP,SMPP)患多发生于病程1周左右,伴有肺内和肺外并发症,儿可出现气促或呼吸困难,还可出现胸痛和咯血,发生肺外并发症时可出现相应脏器损伤的临床表现,可发生于皮肤粘膜、神经系统、血液系统、循环系统等,少数MPP可发展为危重症,常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。

实验室病原学和血清学检查

1.MP核酸检测:包括MP-DNA或MP-RNA检测,灵敏度和特异性高,适用于MPP的早期诊断。

2.MP抗体测定:MP-IgM抗体一般在感染后4-5d出现,可作为早期感染的诊断指标。颗粒凝集法(Particle Agglutination,PA法)是实验室测定血清MP-1gM抗体的主要方法,单份血清抗体滴度

≥1:160可以作为MP近期感染的标准。免疫胶体金法可定性检测MP-IgM抗体,阳性提示MP感染,阴性则不能完全排除MP感染,适合门急诊患儿快速筛查,但也可出现假阳性,因此判定抗体检测结果务必结合临床和影像学特征作综合分析。

如何治疗肺炎支原体肺炎

大多数MP感染症状较轻,可自愈。如发展至肺炎,则需要使用抗生素。早期使用抗生素,可帮助患者更快地从感染中恢复。临床医生考虑患者年龄和当地耐药情况使用大环内酯类、新型四环素类或喹诺酮类抗菌药物治疗该病。

如何预防肺炎支原体肺炎

疫苗是预防与控制病原菌流行、感染及致病的最佳科学手段。目前,兽用MP疫苗已在国内外上市,并取得了良好的保护效果,而针对人的MP疫苗仍处于研发阶段。

人可多次感染MP,可以做以下事情来减少MP传播,流行季节应避免到人群密集、通风不良的公共场所,同时应养成良好的卫生习惯,做好手卫生、注意咳嗽礼仪、保持室内空气流通、必要时戴好口罩。

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