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早产儿家庭支持与临床护理的关键
2023-11-01 20:01:04
作者:罗英
作者单位:佛山市妇幼保健院 新生儿科
生命的奇迹往往在最不经意间显现,早产儿便是这个奇迹的真实见证。然而由于生理发育尚未完全成熟,这群小小的生命需要比其他新生儿更为细心的照料和全面的支持。早产儿的成长之路充满了各种挑战,从生理上的器官不健全到免疫系统的脆弱性,每一个阶段都需要我们的关怀和助力。而在这个过程中,家庭的角色至关重要。家人的关爱与温暖成为早产儿茁壮成长的源泉,他们的呵护是这些婴儿坚强前行的力量。同时,医护团队也扮演着不可或缺的角色。医生、护士等专业人士的专业知识和精湛技能,为早产儿提供了全面的医疗保障,让他们能够顺利度过这个脆弱的阶段。在这篇文章中,我们将深入探讨早产儿的特点,重点关注家庭的支持与医护团队的精湛护理,为那些早产儿迈向健康未来的道路上,提供坚实的支柱和指引。

什么是早产儿?

早产儿是一种特殊的新生儿群体,通常是指在母亲子宫中度过的时间少于37周。超早产儿是在28周之前出生,早期早产儿是指在28-32周出生,中期早产儿是指在32-34周出生,晚期早产儿是指在34-36周出生。早产儿的身体和器官尚未完全发育成熟且体重也较轻。低重儿是指体重在2500克以下,极低体重儿是指体重在1500克以下,因此需要更多的关注和特殊照料。早产儿的抵抗力相对较弱使得他们更容易受到疾病困扰,出生后通常会放置在特殊保温箱中以维持体温并免受外界环境侵害。另外,由于早产儿对于疾病的抵抗能力较差,尤其是孕周越少的情况下会导致早产儿出现疾病的概率越高,甚至出生后还会发生后遗症,有些还会出现神经系统疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病等,因此,针对早产儿必须要采取科学有效的支持与护理措施,以提高其成活几率。

早产儿的特点

外观:早产儿的皮肤更加薄嫩,而起胎毛较多胎脂较少,皱纹比较多且头发细卷,耳廓较软且紧贴着颈部,头相对比较大且多存在颅骨软化的情况。

呼吸系统:早产儿的呼吸中枢与呼吸机存在发育不完善的情况,而且常会出现呼吸浅快、暂停或者是吮奶后出现暂时发绀的情况。缺乏肺泡表面活性物,容易出现呼吸窘迫综合征。

循环系统:早产儿的心理比较快且血压要比正常婴儿低,由于心功能不全很容易导致其出现低血压或者血量不足的情况。

消化系统:早产儿的吮吸能力比较差且吞咽反射能力比较弱,很容易出现呛奶。再加上消化酶不足难以消化脂肪,使得其很容易出现缺氧缺血,如果喂养不当极易出现并发症。

此外,早产儿还存在血小板不足的问题,容易出现颅内出血、肺出血等问题,肾脏功能不成熟容易出现电解质紊乱问题,体温调节能力差、免疫功能差使得其更容易出现感染性疾病且预后较差。

早产儿成长中的家庭支持与临床护理措施

1.家庭支持措施

(1)保持清洁

在接触早产儿前及换尿布之后,家长应当做好手部清洁,并且注意用温水帮宝宝擦洗臀部,局部可涂抹皮肤保护剂。尽量避免亲友探望并接触宝宝。每次喂奶后都应当将奶具清洁干净并消毒处理。房间注意每天开窗通风1-2次,每次持续30min。要保证早产儿的皮肤褶皱位置清洁且干燥,同时注意清洁口腔,脐部要保持干爽且清洁,每天洗澡后可用75%乙醇对脐周及脐窝位置进行消毒处理,如果出现红肿或者分泌物则要及时就诊。

(2)保暖及喂养

家长应当尽量模拟早产儿在医院保温箱中的环境,保持与室内温度24-28℃,湿度控制55-65%,要避免对流风并且注意选用薄被保暖,如果室内温度较低可选用稍微厚些的被子,但要避免过热。

(3)合理喂养

母乳中含有丰富免疫因子,有助于提高早产儿免疫力,但由于其胃容量较小,因此母亲应当保持少量多次的喂养方式,每天喂养8-12次。喂养时妈妈可以保持半侧卧位或者是坐位,保持宝宝头与身体呈直线,宝宝的嘴要与乳头正确衔接,避免出现头部后仰或者前倾、颈部扭曲的情况。必要时也可以为宝宝提供安抚奶嘴,以促进早产儿的吮吸吞咽功能发育。

(4)抚触

在吃奶后的1-2h宝宝清醒时可用婴儿专用按摩油对其全身进行按摩,妈妈先将按摩油涂抹到受伤,然后轻轻按摩早产儿,这样既能够增进母婴感情还能够促进早产儿生长发育及智力发育,并且增强消化能力。

2.临床护理措施

(1)注意保暖

要对早产儿的病情变化情况进行密切观察,鉴于其体温调节能力差,应当将室内温度控制在24-28℃,湿度控制在55-65%,早产儿的皮肤体温应尽量控制在36-37℃。如果是体温较低或者体重较轻的早产儿,应当及时将其送到暖箱中进行保暖护理。

(2)正确喂养

在对早产儿进行喂养的过程中应当遵循早期且足量喂养原则,对于未出现窒息或者皮肤青紫等特殊情况的早产儿,应当在其出生后2小时尝试喂糖水,如果未出现呛咳情况则可以尝试喂奶。喂养时应当优先选择喂养母乳,如果没有母乳则可以选择早产儿配方奶粉。对于吞咽反射差且吸吮能力弱的早产儿,可以通过滴管或者乳胶管鼻饲方法进行喂养。

(3)预防感染

在对新生儿进行护理的过程中应当严格遵循无菌操作的原则,护理前、护理过程中及护理后都应当用吸收液进行手部清洗,每天要对早产儿开展两次口腔及皮肤护理,且关于早产儿的用物应当确保清洁干净,以免出现感染。此外,由于早产儿的器官、组织及系统发育还不成熟,容易出现低血糖、呼吸暂停甚至窒息情况,因此在护理过程中还应当注意保持其呼吸道通畅,以免由此导致并发症危及生命安全。

结论

早产儿的成长之路固然充满了种种挑战,然而,透过家庭的无私奉献与医护团队的精湛护理,他们的前景绝非一片黯淡。在这个特殊的阶段,家庭成员扮演着不可或缺的角色,他们的爱和关怀可为早产儿提供坚实的情感基石;医护团队也会以其专业知识和无尽耐心,成为早产儿健康成长的坚实后盾,通过周密的监测、精准的治疗和个性化的营养支持,为早产儿的生命注入了生生不息的力量。在这里也祝愿每一个早产儿都能在这个温馨的大家庭中茁壮成长,迈向健康、幸福的未来。

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