“老年性糖尿病”多为Ⅱ型糖尿病，属于慢性代谢性疾病，是由于患者身体细胞对胰岛素的反应下降，血液中的葡萄糖不能被转运到细胞中，最终导致血糖升高。随着时间的推移，高血糖可能会对身体各个器官产生损害，尤其是心脏、眼睛、肾脏、神经和血管。糖尿病防治指南中指出，我国60岁以上的老年糖尿病患病率已超过20%,在老年群体中较为常见，并且很多老年患者对该病的认知程度不高，没能遵循医嘱规范治疗，导致疾病进展迅速，甚至威胁生命。在老年性糖尿病发病率不断提升的背景下，建议加大对该病病因、并发症、治疗方法、护理方式的宣教，提高患者及家属重视程度，才能更好控制病情进展，提高生活质量。

老年性糖尿病的患病特点

1.高发病率。随着年龄的增长老年性糖尿病的发病率会不断增加，老年人由于代谢率降低、生活方式变化以及潜在的其他健康问题，更容易发展成糖尿病。

2.起病晚。老年糖尿病大多数起病比较晚，往往在50～60岁以后才发病，以Ⅱ型糖尿病居多，所以老年糖尿病患者，应该选择合适的药物和胰岛素来进行治疗。

3.隐匿性发展。老年糖尿病患者症状一般不明显，起病比较隐匿，很多的老年糖尿病患者并没有三多一少的症状，只是出现了血糖的异常和尿量的增加等。

4.合并其他疾病。老年人可能同时患有多种慢性疾病，比如高血压、高血脂、心脏病等，这些疾病与糖尿病相互影响，需要综合治疗。

老年性糖尿病常见的并发症

1.心血管疾病。老年糖尿病患者的心血管风险明显增加，高血糖状态会损害血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的发展，可能导致心脏病、心肌梗死、冠心病、脑血管疾病等严重心血管问题。

2.视网膜病变。高血糖会损害眼部血管，导致视网膜病变，严重时可能导致失明。老年糖尿病患者应定期接受眼科检查，及早发现和治疗视网膜病变，以保护视力。

3.糖尿病肾病。高血糖会对肾脏产生损害，导致糖尿病肾病，糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因，可能需要透析或肾脏移植来维持生命。

4.神经病变。糖尿病可能损害神经系统，导致周围神经病变和自主神经病变，患者可能出现感觉异常、疼痛、麻木、脱力感等症状，严重时可能影响日常活动。

5.下肢动脉疾病。高血糖和动脉硬化可能导致下肢血液循环不良，出现下肢间歌性跛行、溃疡、坏疽等症状，严重时可能导致下肢截肢。

6.感染。老年糖尿病患者由于免疫功能下降，容易

发生皮肤感染、泌尿系感染等。高血糖为细菌提供了理想的生长环境，同时糖尿病也可能影响对感染的抵抗力。

7.骨骼问题。老年糖尿病患者可能面临骨质疏松的风险问题，高血糖和糖尿病治疗药物可能影响骨骼的健康，增加骨折的风险。

8.心脑血管问题。老年糖尿病患者患中风和心脏事件的风险增加，高血糖导致血管内皮功能受损，容易形成血栓，导致心脑血管事件的发生。

9.糖尿病足。糖尿病足是指糖尿病患者因下肢动脉病变和神经病变，足部出现溃疡和感染，如果不及时治疗，可能导致坏疽，甚至需要截肢。

老年性糖尿病的护理方法

1.健康宣教

老年性糖尿病健康教育是重要的基础护理措施，是决定护理效果的关键所在。每位老年性糖尿病患者都应该接受全面的糖尿病健康教育，充分认识糖尿病并积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高生活质量。护理人员应使用简单易懂的语言向患者介绍老年性糖尿病的基本知识，如病因、症状、潜在风险和并发症。避免使用过于专业或复杂的术语，确保患者能够理解，并且能够提高重视程度，这样才能便于后期护理工作的展开。

2.药物治疗

老年性糖尿病的药物治疗方法旨在帮助控制血糖水平，防止并缓解并发症，提高患者的生活质量。可以口服降糖药物治疗，常用的口服降糖药物包括二甲双胍、磺胺类药物等。二甲双胍是第一线治疗药物，可提高组织对胰岛素的敏感性，降低肝脏糖原合成，减少肠道糖吸收。磺胺类药物刺激胰腺分泌更多胰岛素。医生会根据患者的个体情况和病情选择合适的药物。如果口服药物无法有效控制血糖，医生可能会推荐使用胰岛素治疗，胰岛素治疗可帮助将血糖水平保持在目标范围内，治疗效果较好。

3.饮食护理

(1)控制碳水化合物摄入。饮食中的碳水化合物直接影响血糖水平，老年性糖尿病患者应限制高糖食品，如糖果、蛋糕和饮料，增加摄入复杂碳水化合物，如全谷物、蔬莱和豆类。

(2)控制脂肪摄入。高脂肪饮食可能导致肥胖和心血管疾病，建议选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼类和坚果，避免过量摄入油炸和加工食品。

(3)控制蛋白质摄入。蛋白质是维持肌肉质量和身体功能的重要营养素，但摄入过多可能增加肾脏负担。老年性糖尿病患者应适量摄入优质蛋白质，如鸡蛋、低

脂奶制品和豆类。

(4)多摄入膳食纤维。膳食纤维有助于控制血糖和胆固醇水平，老年性糖尿病患者应多食用蔬菜、水果和全谷物，增加膳食纤维的摄入。

4.运动干预

在开始运动之前，老年性糖尿病患者应先接受医生的全面评估。医生将根据患者的年龄、身体状况和并发症风险，确定是否适合进行哪种类型的运动以及运动的强度和频率。有氧运动对于老年性糖尿病患者尤其重要，它可以帮助降低血糖水平，改善心血管健康，并促进体重控制。适合的有氧运动包括散步、骑自行车、游泳和跳舞等。阻力训练可以增强肌肉力量和质量，提高胰岛素敏感性，有助于更好地控制血糖。老年性糖尿病患者可以通过使用弹力带、哑铃或进行体重训练来进行阻力训练。此外，老年性糖尿病患者也应关注灵活性和平衡训练，以减少跌倒和骨折的风险。瑜伽、太极和简单的伸展运动都可以提高灵活性和平衡。患者在开始运动时要渐进式地增加运动强度和时长，切忌剧烈运动，以免引发不良反应或损伤。

5.心理护理

鼓励老年性糖尿病患者与家人、朋友或支持组织保持联系，分享情感和经验。有一个稳固的支持系统可以减轻压力和孤独感。重视患者的情绪和感受，倾听他们的需求和担忧，并鼓励他们积极表达。开放的沟通有助于释放情绪，减轻心理负担。对于情绪波动较大的患者，考虑寻求专业心理咨询或心理治疗。心理专业人员可以提供情绪支持和应对策略，帮助患者应对疾病带来的挑战。鼓励患者保持积极的心态，学会应对挫折和困难。积极的心态有助于提高生活质量，增强自我管理能力。鼓励老年性糖尿病患者参与感兴趣的社交和娱乐活动，保持积极的社交生活。

6.自我监测

老年性糖尿病患者应定期测量血糖水平，以了解血糖控制的情况。使用血糖仪器，根据医生的建议确定监测频率和时段，通常血糖监测的时段包括空腹、餐后和睡前。老年性糖尿病患者可以记录每日的饮食摄入情况，包括主食、蔬菜、水果、蛋白质和脂肪等。这有助于患者了解自己的饮食习惯，并与医生共同制定合适的饮食计划。患者应按照医生的建议进行药物治疗，并记录用药时间、剂量和频率。老年性糖尿病患者还应定期进行相关的并发症监测，如眼底检查、足部检查和肾功能评估等。这些监测项目可以帮助患者及早发现并处理潜在的并发症。定期复查是确保疾病管理和血糖控制的重要环节。老年性糖尿病患者应定期进行医生的检查和评估，根据检查结果调整治疗方案。