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高血压多发降血压有妙招
2023-11-03 12:37:46
作者:庄振华
作者单位:贵港市人民医院 心血管内科

提起高血压,大家的第一反应就是头晕、头痛。可实际上,很多人有高血压但并没有症状。这可能是由于在血压缓慢上升过程中机体逐渐产生耐受,或是随着年龄增长,身体机能减退,对血压升高并不敏感。无论有无症状,血压升高对血管、心脏、肾脏、脑、眼部等重要器官的损害是持续存在的。没有症状反而使得人们对这种潜在的、远期的伤害难以重视,甚至部分患者会选择忽视、不予治疗。

血压值过低使得全身血液灌注不足导致脑动脉、冠状动脉、肾脏等重要器官组织供血不足,人们在患有高血压疾病时,早期并不会产生明显的症状。随着血压数值的进一步升高,轻者出现疲劳、乏力、头晕、记忆力减退、胸闷,重者可诱发脑血管意外及心绞痛、心肌梗死、肾功能下降等,如果血压升高至较为严重的范围,形成恶性高血压,此时患者会出现视网膜病变、贫血、尿多等症状。直立性低血压可能引发老年人起身后突然摔倒,而老年人常伴有骨质疏松,摔倒后往往引起骨折等。因此,对于老年人,降压重在平稳,过度降压对人的心、脑、肾等重要器官反而是一种伤害。继发性高血压是指由特定病因引起的高血压,在所有高血压患者中占5%~10%,如果能识别出引起血压升高的真正病因并治疗,有些高血压是可以通过手术或特殊药物治愈和控制的。临床上只能获悉高血压疾病的相关诱导因素,而对于高血压的具体病因判断还没有明确的结论。遗传、生活习惯、年龄、药物等都会影响人体的正常血压。相反,如果没有及时发现继发性病因,可能导致血压持续升高,难以控制,且这些高血压更容易出现心、脑、肾等脏器功能损害。高血压疾病是一个隐匿性的杀手,在不知不觉当中,我们会被高血压的并发症所侵害,因此患者不能随便停药,或者随便减药,只要血压控制得很好,没有必要定期换药,也不存在所谓的降压药的一个耐药性的一个稳定。长期过量饮酒、吸烟,精神紧张、睡眠不好,缺乏运动,高盐饮食等,都是高血压患者呈年轻化的主要原因。

有哪些降血压妙招?对于大多数高血压患者,除了按时服用药物治疗外,都应该配合以下的非药物治疗方法,对改善高血压治疗作用很大。非药物治疗是降压治疗的基本措施,无论是

否选择降压药治疗,都要保持良好的生活方式。非药物治疗包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒、保持理想体重、改善睡眠和注意保暖。健康饮食减少钠盐摄入,增加富含钾食物摄入,有助于降低血压。鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶等富含钾、钙、膳食纤维、不饱和脂肪酸的食物。规律运动老年高血压及高血压前期患者进行合理的有氧锻炼可有效降低血压,建议老年人进行适当的规律运动,每周不少于5天,每天不低于30分钟的有氧体育锻炼,如步行、慢跑和游泳等。戒烟可降低心血管疾病和肺部疾患风险。老年人应限制酒精摄入。保持理想体重超重、肥胖的老年高血压患者可适当控制能量摄入和增加体力活动。睡眠与血压的升高和心血管疾病发生风险有关。保证充足睡眠并改善睡眠质量,对提高生活质量,控制血压和减少心脑血管疾病并发症有重要意义。血压往往随着季节的变化而变化,老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力差,常出现季节性血压波动现象。应注意保暖,避免血压大幅波动。高血压患者在初始治疗时,通常采用较小的有效治疗剂量,并根据需要,逐步增加剂量。在服用药物时,尽可能用每日吃一次、有24小时持续降压作用的长效药,有效控制夜间和清晨血压。单药治疗效果不满意时,可采用两种或多种低剂量降压药联合治疗以增加效果,单片复方制剂有助于提高患者的依从性。大多数老年患者需要联合降压治疗,包括初始阶段,但不推荐衰弱老人和80岁以上高龄老人,初始联合治疗,根据患者具体情况选择适合患者的降压药物。另外高龄老人往往伴随着记忆力减弱、在缺乏家人的照顾下,可能出现漏服等情况,因此高龄老人按时服用降压药物,对血压的稳定尤为重要。

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