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“令人闻风丧胆”的ICU都有哪些常见误区
2023-11-03 13:31:26
作者:罗建立
作者单位:佛山市第五人民医院

一提到医院的重症监护室(ICU),大家的印象就是,封闭、家属不能进去陪护,价格昂贵,进去后多数九死一生,给人感觉神秘又恐惧,让人对它产生了一些误区。今天就带你们了解真正的ICU,揭开它神秘的面纱。

误区一:进了ICU,就是九死一生?

其实不是什么样的病人都能够入住ICU的,需要符合它的收治标准,尤其是对那些突发急性、可逆性器官损害,甚至有危及生命安全可能的病人,通过ICU治疗,不仅能把他们的生命从死亡线上来回来,还能降低疾病高危因素,为病人后续康复创造条件。简单来说,ICU收治的患者虽然病情都比较危重,但大部分病人经过ICU的管理和治疗,不仅可以阻止病情继续恶化,症状能明显改善,有的甚至可以康复出院。

例如慢性阻塞性肺疾病的患者急性发作,伴有严重的呼吸困难,出现呼吸衰竭,甚至病人出现神志不清,意识昏迷等情况,就需要通过ICU及时进行呼吸支持治疗,并使用药物阻止病情的快速发展,使病人的症状得到改善,最终恢复到日常生活的样子。

正因为如此,ICU是生命的最后一道防线,被称为与死亡作斗争的地方。对于那些患有不可逆终末期疾病的患者,如癌症患者,他们更多的需要的是的人文关怀,而不是入住ICU进行治疗。

误区二:ICU配备好,进了ICU就一定能治好

虽然医学已经发展得很好,但始终能力有限。ICU里虽然有各种生命支持设备,包括呼吸机、CRRT等仪器,但是对于那些器官功能已经严重衰竭,身体机能处于无法挽回的情况,此时ICU所能发挥的治疗作用远远比不上病人身体基础条件,最终的疾病转归,主要是看病人自身的基础条件。例如在慢性心脏疾病急性加重时,如大面积脑卒中、严重外伤等,即使患者身体素质好,也可能因为病情发展太快、已经造成大脑等重要器官严重的不可逆损害,甚至于连抢救的机会都没有,最终出现患者死亡。因此,ICU虽然有好药和好的仪器设备,也不能保证可以包治百病。最重要的是要养成良好的习惯,保持健康的身体,让疾病远离我们。

误区三:ICU不能陪床,病人的基本生活难保障

ICU是一个相对封闭的科室。ICU多为重症患者,外来人员会把皮肤和环境中的病菌带进病房传染给患者,患者因免疫力低下使之加重病情。而病人也会将病菌传给外来人员。相对封闭的空间,以及减少人员的流通,可以将外界致病微生物与患者有效的隔离开来,减少感染的机会。此外,部分ICU患者需要适当减少外部的刺激,有时还会对他们采取镇静镇痛,从而减少身体能量消耗。因此,家属的陪护不仅没有发挥效果,还可能刺激到病人,导致身体负担加重,产生不良后果。ICU里护士每天都会为病人洗脸、擦身体、翻身等等,更像是病人的家人,付出更多的责任、耐心和关怀。

当然,并不是完全不需要家属出现,ICU里有不少神志清楚的患者,特别是老年患者,他们刚入住ICU时可能会产生恐惧、焦虑,甚至不安等负情绪,我们会根据患者情况,做好患者的心理及生活护理,适当安排家属探视,协助做好心理疏导工作,有助于患者病情恢复。

误区四:进了ICU每天的费用得一万?

ICU的费用确实比普通病房多,但也不至于每天需要一万那么夸张,主要是根据病人的病情、治疗、护理需求而定。如果患者病情比较危重,需要使用多种生命支持设备,例如呼吸机、CRRT等,这些设备本身的价格就比较昂贵,自然所需要的耗材价格也高。当患者同时合并有严重的感染时,治疗所用的药物需求高,费用也随之高。若患者病情变化快,需要随时做血液指标或其他检查,相对检查费用也高。要是病人没有出现上述情况,费用自然也不需要那么多。

误区五:ICU的医护工作轻松,只需要看着监护设备就行

当然,这是不可能的。实际上,ICU反而是医院最忙碌的科室之一。它里面虽然有比较多的监护设备,但设备只会显示一些冰冷的数字,医生还要根据所得到的这些信息,结合患者每天的状态,动态评估患者的情况,及时的调整治疗方案。对于那些病情危重的病人来说,病情的变化有时候就是几分钟甚至于几秒钟,稍有不慎,就可能会危及生命。因此,ICU医生除了常规的医嘱下达外,通常还要在患者床边待上一段时间,甚至于几个小时,反复查看患者情况、分析各种检查数据、综合评估病情信息,才能准确处理。并且ICU患者涉及的检查和临床操作比较多,为了保证保证患者的生命安全,都需要医生和护士在一旁全程陪同。要是有的患者病情变化快,还可能需要进行抢救,包括去其他科室配合抢救病人也是时有发生的。

同时,也不要忘了ICU的护理团队,她们每天不仅要进行大量的静脉穿刺、压痕管、尿路管等基本操作,还要记录患者每天生命体征数据指标。对于那些活动不便的患者,还要经常帮他们翻身、清理粪便等,做着医院里最脏最累的护理工作,但她们已经习以为常。事实上,也正因为ICU医护人员每天都在竭尽全力的做好本职工作,患者才能尽早的恢复健康。

在ICU里,患者和家属会经历痛苦煎熬和生离死别,当然也会经历起死回生和温暖喜悦,但ICU绝不会是生命的终点,反而是患者重获新生的起点,而大家的理解和支持是医护人员救死扶伤最好的动力来源。ICU将全力守住生命的最后一道防线,等雨过天晴,生命之花将再次绽放。

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