说起骨骼，大家应该都不陌生，骨骼总是给人坚固、坚硬的印象，但骨骼总是坚固和永久不变吗?骨骼并非一成不变的，它每天都在悄悄自我更新。在发育期，骨头会慢慢变大变粗，但到了老年之后，开始骨质疏松，开始驼背。这些变化都是源于骨代谢。而且骨代谢伴随着我们一生。

骨代谢是咋回事

骨是一个代谢活跃的器官，成熟后的骨骼在一生中需要不断地进行自我更新与改造，即骨代谢。骨代谢是破骨细胞吸收旧骨和成骨细胞形成新骨的过程，包括骨吸收和骨形成。正常情况下，骨吸收和骨形成处于动态平衡，因此，骨量得以保持相对稳定。当骨吸收与骨形成失衡时，便可导致各种代谢性骨病的发生。

什么是骨代谢标志物

在骨代谢过程中，骨基质不断生成与分解，一些有相对特异性的基质产物、酶和裂解物释放入血液或尿液。这些物质称之为骨代谢标志物，可分为骨形成标志物和骨吸收标志物，前者代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物，后者代表破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物。

正常人在不同年龄段或者当发生各种代谢性骨病时，骨代谢标志物在血循环或尿液中的浓度会发生不同程度的变化。通过检测骨代谢标志物可以了解被检者的骨代谢水平，也就是骨形成及骨吸收的活跃程度。

常用骨代谢标志物有哪些?有何临床意义

骨代谢标志物主要包括：25-羟基维生素D、1型前胶原氨基端前肽(P1NP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、甲状旁腺素(PTH)等。

25-羟基维生素D:25-羟基维生素D可以促进钙的吸收及骨质钙化。25-羟基维生素D不足，可能会导致中老年继发性甲状旁腺功能亢进症、骨质流失、肌肉无力跌倒和脆性骨折。国际骨质疏松基金会建议，老年人25-羟基维生素D水平高于30ng/ml可降低跌倒和骨折风险。但需注意维生素D的水平易受季节、日照等因素影响。

1型前胶原氨基端前肽(P1NP):P1NP是成骨细胞合成1型胶原过程中的产物，是反映骨形成的一项指标，注：P1NP经肝代谢，故其水平受到肝功能的影响。

β-胶原降解产物(β-CTX):是破骨细胞分解1型胶原后的产物，是反映骨吸收的一项指标，CTX增

高提示骨吸收活性增加。

骨钙素(BGP):由成骨细胞合成并分泌，并参与骨矿化过程，骨钙素水平可反映成骨细胞活性及骨形成情况，骨更新速度越快，骨钙素水平越高，反之降低。这个指标常被用于判断骨转化率的高低，指导骨质疏松临床用药。

甲状旁腺素(PTH):主要生理作用是升血钙、降血磷。骨钙减少时易引起骨折，此时PTH分泌增加。因此，可作为疾病监测和疗效评估的有效指标。

降钙素(CT):调节钙磷的代谢，降低血钙和血磷。抑制骨吸收、促进骨形成，其变化可作为骨质疏松等代谢性骨病药物治疗监测的良好指标。

骨代谢标志物的临床应用

骨代谢标志物可反映骨代谢状态，是协助代谢性骨病的诊断、鉴别诊断、治疗以及疗效评价的重要指标：

1.可以有效的判断骨代谢状态以及骨更新率的快慢，对于骨质疏松症的诊断以及鉴别诊断都有重要意义，而且对于骨质疏松症患者的疾病严重程度判断，也有重要的意义。

2.可以动态观察骨质疏松症患者的疾病进展以及治疗情况，比如在患者治疗一段时间之后，可以定期复查此类指标，以明确治疗效果，并可以在今后修正相应治疗方案。

3.可以判断骨质疏松症产生的相关原因，做此类检查能够有效的判断骨质疏松症产生的具体代谢原因，做相应的病因治疗。

哪些人需要“骨代谢标志物”检测

患有或疑似患有骨质疏松及骨量减低人群;有明显临床症状，如全身肌肉骨关节不适、足跟痛全身疲倦乏力人群;

有身高变矮、驼背、骨折等情况;

全身钙质异常迁徙沉淀(如各类结石病)以及转移性血管钙化(如血管硬化、动脉斑块、心脏瓣膜钙化等);

免疫力低下、甲状腺炎等自身免疫性疾病;大部分中老年人，尤其是女性。

骨骼是人体的重要组成部分，骨骼坚固但并非一成不变，让我们一起呵护骨健康，远离骨质疏松!