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外伤急救方法——包扎、止血_压迫
2023-09-29 11:57:37
作者:翟艳芳,宋莉莉
作者单位:北京医院急诊科,国家老年医学中心,中国医学科学院老年医学研究院
人的心脏和血管腔内不断流动循环的组织就是血液,这种组织对人类生命活动的维持至关重要。人体发生创伤之后极易出现的并发症就是出血,一旦失血量超过800毫升,那么就极有可能发生不同程度的休克症状,如面色苍白、脉搏弱且快、呼吸急促甚至无脉博等,因而要想保障外伤患者的生命安全,还需要及时进行救治,尤其要及时对伤口进行包扎、止血和压迫。那么,对于需要急救的外伤患者而言,如何正确展开包扎、止血和压迫操作呢?

一、包扎

1、包扎方法

一般情况下,人体皮肤表明出现创伤,且对其进行消毒之后,直接在伤口表明覆盖纱布,然后用胶带做好固定就行。如果皮肤伤得比较深,且有大出血的情况,那么这就不仅要在伤口上覆盖纱布,而且还要用绷带包扎固定伤口的敷料,维持其张力。但伤口位置不同,绷带爆炸的方法也会有所区别,如伤口在头部,就用三角巾进行包扎,而四肢出现伤口,就用蝶形交叉法,即在伤口两侧固定蝴蝶带,将伤口收紧。

2、包扎步骤

首先,对患者的伤口进行严密检查,若患者的伤口处比较深,则要立即送至医院进行救治,反之,伤口比较深的情况下,就可先常规包扎一下,之后再进一步观察和处理。其次,若伤口之内出现异物,则要是及时进行清理,但需坚持无菌操作清理异物。之后,采用酒精棉球消毒伤口处,自内而外消毒伤口,成功消毒后在伤口处轻轻覆盖好纱布,尽可能缓解伤口的痛感,待伤口没有出血迹象之后,再牢牢包扎伤口,以防出现敷料脱落的情况。

二、止血

外伤后的止血一般分为压迫止血、包扎止血、填塞和使用止血带四种方法。首先,压迫止血是最常用而又最有效的一个方法,只需要一块干净的纱布,以及一张干净的纸巾,然后持续地将其按压在一个出血点的位置。为什么会经常血流不止?实际上,这还是与按压的方法息息相关。如果按压的时间短,马上把纱布揭开看,它好不容易形成了一个凝血块,又会在揭开的时候撕掉,所以正规正确的按压方法应该是把一个厚纱布叠厚以后按压在出血点的位置,持续用力地按压5-10分钟,大部分情况下它会起到止血的作用。其次就是包扎,有家用的敷料,比如止血贴,还有专业的敷料,比如纱布、绷带,操作非常简单,以伤口为中心,将敷料放于伤口上面,周围环绕着伤口,做持续压力的包扎。但这些只是针对体表的伤口。此外,如果伤口比较深,一般选择填塞的方法,即用干净的敷料填塞于较深的孔道或窦道性的伤口,这样也是间接的压迫作用止血。最后,如果发生在四肢,可以用止血带,但是使用止血带有许多的注意事项,比如上肢的止血部位一般来说是要扎在上臂的中上1/3,而下肢的话,一般是扎在大腿的中段,而且扎止血带的时候,下面一定要垫一个厚的敷料,扎止血带松紧以刚好触到远端的动脉搏动消失为宜,而且时间不能过长,一般0.5h到1h就要松解。

三、压迫

三角巾、绷带都是包扎开放性创口的常见工具,用以包扎伤口既能够起到一定的止血作用,又能防止伤口受到污染。但包扎过程中要坚持无菌操作的原则,比如骨关节受损,需采取局部制动的方法,用三角巾、绷带、石膏等固定受损关节,这样能缓解骨关节的痛感,以防再次损伤骨关节的血管和神经;软组织受损严重,则可用支架、夹板、树枝等进行局部固定。

总之,外伤属于临床比较常见的创伤性疾病,而外伤急救也是临床医生必须重点掌握的一项基本技能,这样当出现外伤病人时,就能采用所掌握的理论和技能知识准确有效地处理外伤患者,做好包扎、止血压迫操作,并将其安全转运,从而有利于预防并发症及缓解病情,为之后病情的治疗提供有力保障。

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