脑梗死是因脑细胞在血管闭塞时由于缺血缺氧而死亡，死亡的脑细胞是不能再生的，因此患了脑梗死的患者不可 避免地会留下不同程度的后遗症，这些后遗症对绝大多数 患者来说是不可能在医院内得到完全解决的，需要在家里 进行进一步的治疗与护理，同时，脑梗死又属于高复发性 的慢性脑血管意外疾病，病人出院后仍有可能复发。因此，做好脑梗死患者出院后的康复指导具有重要的意义。 心理指导 患者出院时，给予安慰、鼓励，嘱其调整 情绪面对现实，积极进行综合康复训练。对情绪障碍严重 的患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂，同时，争取其家属 的支持配合。 用药与检查指导 患者出院后仍需按医生医嘱坚持服 药，如拜阿司匹林 、脑活素片、天欣泰血栓心脉宁片等 ， 服药期间如有不适要及时与医院联系，控制好高血压、高 血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变，并定期到医院复查 血压、血脂 、血糖。血压高用降压药物时，应指导患者按 血压波动的生物节律服药，使药物在最佳时间内发挥最大 疗效。根据血压 “双谷一峰”的变化规律，短效制剂以晨 起前 (6：00左右)及午睡后 (14：00左右 )服用为宜 ， 长效制剂应在晨起前服用。 饮食指导 饮食上宜给易于消化 、富于营养流质或半 流质饮食。有的病人病后 出现吞咽困难，是由于主管咽的 肌肉瘫痪引起的。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳， 甚至食物从 口鼻处喷出，此时要注意不能勉强让病人进食 水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软 饭等，将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀 过干的食物，以便吞下。 监测血压指导 血压的波动与脑梗死的发生、发展及 预后密切相关，在预防脑梗死复发的护理中，需特别注意 血压的监测及护理。嘱患者有条件时应根据血压的昼夜变 化规律检测血压 (患肢衣袖可安拉链，以便检测血压)，时 间在7：00～8：00、12：00～13：00、16：00～18：00和 晚间入睡前测量比较合适。根据监测结果调整血压。 功能训练指导 脑梗死形成后会留下许多后遗症，如 偏瘫、失语、口眼歪斜等，通过积极、科学的综合康复治 疗，大部分病人可以达到生活 自理，有的还可以回到工作 岗位。（1）肢体功能障碍康复指导：配合药物治疗，注意将瘫 痪肢体放置功能位，以防止肢体发生挛缩畸形，睡姿多采 用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，家属要辅助 其进行功能锻炼 ，从简单的屈伸开始，活动时注意避免损 伤肌肉和关节，每天2—4次，每次 5—30分钟。帮病人经 常用热水 (可放入红花、艾叶)浸泡和按摩患侧肢体 ，以 促进血液循环。有条件的可针刺曲池、合谷、足三里等。（2）语言障碍康复指导：语言障碍的病人情绪多焦躁、 痛苦。亲人要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心 情舒畅，消除紧张心理。要诱导和鼓励患者说话，耐心纠 正发音，从简到繁，如 ⋯e’、“啊”、“歌”等，反复练习 坚持不懈。有条件的可配合针刺哑门、通里、廉泉等穴， 有利于促进语言功能的改善和恢复。（3）口眼歪斜康复指导：应同情关心病人，给予精神鼓 励，以便取得信任。配合针刺颊 车、地仓、迎香、四白。 鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，如含 口香糖、嚼豆子、 鼓腮等活动，并经常按摩面部。

脑梗死是临床常见病，具有发病率高 、死亡率及致残 率高的特点，如患者发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压 迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。一旦发生可能因感染发 热而加重脑血管病 ，严重者还可引发败血症而致病人死亡； 患者从正常人突然丧失活动及语言能力，以至丧失生活 自 理及工作能力，在感情上难以承受，常出现抑郁、焦虑等 情绪变化，喜怒无常，人格改变，甚至 自杀；康复宜早进 行，病后六个月内是康复的最佳时机，半年以后由于已发 生肌肉萎缩及关节挛缩，康复的困难较大。因此，陪护人 员及时掌握脑梗死恢复期的科学护理方法，对脑梗死患者 的康复会起到事半功倍的作用。