糖尿病肾病高危人群有哪些?

①存在10年以上糖尿病病史；②合并高血压病症，且血压指标较高；③存在高血脂症状；④肥胖；⑤长期吸烟史；⑥糖尿病性视网膜病变。

糖尿病肾病主要临床症状有哪些?

1.蛋白尿：可观察到尿液中出现大量泡沫，在排尿5分钟后仍未消散。

2.水肿：在早晨起床后可以观察到眼睛周围与下肢出现水肿，随着病情发展，还会引起全身水肿。

3.高血压：在糖尿病肾病阶段，易造成患者血压持续升高，导致肾脏功能出现严重损伤。

4.贫血：糖尿病肾病患者发病后，会出现一定程度的贫血症状。

5.肾功能异常：如果糖尿病病情控制良好，不会引起肾功能出现异常，如果难以控制血糖水平，就会引起肾功能不全情况，主要表现为血肌酐、尿素升高，肾小球滤过率不断下降。

6.视网膜病变：95%的糖尿病肾病患者会出现视网膜病变，一旦发生视网膜病变，需警惕糖尿病肾病的发生。

怎样诊断糖尿病肾病?

1.实验室检查：①尿糖定性试验：通常糖尿病患者空腹尿糖呈阴性，在餐后呈阳性，如果发生糖尿病肾病，会促使肾糖阈不断升高，虽然呈现为高血糖状态，但尿糖呈阴性。②血生化测定：表现为低蛋白血症。③尿蛋白测定：糖尿病肾病患者主要症状表现为蛋白尿，通过对24小时尿蛋白、微量尿蛋白与尿蛋白排出量进行检查，能够对糖尿病肾病起到辅助诊断作用。④肾功能测定：如果出现血肌酐与尿素氮升高，提示糖尿病患者存在肾病。

2.其他辅助检查：①影像学检查：主要是应用CT或是B超，可以观察到肾的大小与血流情况，糖尿病肾病患者表现为肾脏体积增大。②眼底检查：眼底检查可见患者发生眼底改变，提示患者存在肾小球病

变。③肾活检：通过肾穿确诊患者疾病类型，同时能够对肾脏功能受损程度与疾病发展进行评估。

糖尿病肾病如何治疗?

1.一般治疗：指导患者改善生活方式，保持健康规律的作息与饮食习惯，并告知患者远离烟酒，定期运动，能够延缓糖尿病肾病加重，对肾功能进行良好的保护；同时对血糖进行控制，结合自身实际情况设置特定的血糖控制目标，实施科学、规范的降糖，如果合并高血压与高血脂，还需给予对症处理措施；积极控制体重，以免加重肾脏病变。

2.药物治疗：由于患者之间病情具有较大差异，需结合医生指导对药物进行合理选择。可以给予患者降糖药物、注射胰岛素进行血糖控制，抑制炎症反应，延缓病情发展，减少慢性并发症发生几率；如果糖尿病肾病患者发生高血压，需选择合适的降压药物，以实现血压控制，减少蛋白尿，延缓肾功能损伤。

3.透析治疗：如果患者病情已经处于终末期，最理想的治疗方法是实施肾移植，但受到经济条件与肾源制约，多数患者难以进行肾移植，通常是通过透析治疗延长生命周期，主要包括血液透析与腹膜透析。

如何预防糖尿病肾病?

1.饮食调理：患者需保持清淡、低蛋白、易消化的饮食，对钠盐的摄入需进行控制，不得食用钠盐含量较高的食物，同时减少碳水化合物的摄取，例如土豆、米、面等食物；不得食用高胆固醇的食物，多食用富含维生素与纤维素的蔬菜，例如芹菜、玉米，以促进肠胃蠕动；尽量不食用辛辣刺激性与油炸食物，定期补充优质蛋白，以稳定血压、血糖水平。

2.定期体检：糖尿病属于慢性疾病，患者每年可以定期至医院体验，检查血糖、血压与肝肾功能，以及时发现肾脏功能病变情况，及早开展治疗。

3.避免泌尿系统感染：泌尿系统感染是引起糖尿病肾病的主要因素，同时在发生泌尿系统感染后会加重患者病情发展。

4.控制体重：如果患者出现过度肥胖，可能会增加肾脏负担，易诱发糖尿病肾病，每日对体重变化进行监测，并于固定时间进行测量。

5.观察排尿情况：对每日排尿量、颜色与性状变化进行观察，如并对尿常规与尿微量蛋白进行定期化验，以及时发现异常。

此外，在日常生活中还需要注意避免过度劳累，如果出现不适症状，需及时就诊，早日接受科学治疗，呵护肾脏健康。(唐山市丰南区妇幼保健院)

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