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面对众多脑血管疾病危险因素,我们该何去何从
2023-11-17 10:26:03
作者:顾清华
作者单位:河南省信阳市息县中心医院
在临床工作中,我们经常遇到有患者咨询预防脑血管疾病的方法,但每个人的高危风险因素不同,所需要采取的措施亦不相同;让我们一起揭开脑血管疾病的危险因素及相应措施吧。

那什么是脑血管疾病呢?通常是指各种原因导致脑血管性疾病的总称,主要包括缺血性卒中和出血性卒中。脑血管疾病是威胁中老年人身体健康的主要危害之一,据国家卫生部门发布数据显示,我国每年新发脑卒中患者大于200万,每年因脑卒中死亡人数大于150万,存活者中有大部分人遗留有不同程度的肢体残疾。因此预防脑血管疾病发生有十分重要的意义。

脑血管疾病的危险因素包含不可干预危险因素和可干预危险因素。不可干预危险因素包含有年龄、性别、种族和遗传因素等;可干预危险因素包含有高血压、抽烟、糖尿病、房颤、血脂异常、无症状性颈动脉狭窄、膳食和营养、运动、肥胖、过量饮酒等因素。由于不可干预因素在我们一出生时便已决定,我们无从下手,因此我们应该在可干预因素上下足功夫,这样才能最大限度的预防脑血管疾病的发生。

下面让我们着重关注可干预危险因素的措施吧!

高血压患者:应该严格限制钠(食盐)的摄入量、减少摄入脂肪、降低体重、适量强度的运动、减少饮酒、养成良好生活作息、长期口服降压药;对于单纯高血压患者,血压应控制在140/90mmHg以下,而合并糖尿病或肾病者,一般应控制在130/80mmHg以下,对于老年(年龄大于65岁)患者,一般收缩压控制在150mmHg以下,若身体条件可耐受,还可进一步适当降低。

抽烟者:应戒烟,戒烟困难者可用尼古丁替代品及口服戒烟药。

高血脂者:应将低密度脂蛋白降至2.59mmol/L以下或使低密度脂蛋白水平降低30%~40%,若合并其他心脑血管疾病,不论低密度脂蛋白水平,均建议口服他汀类降脂药。

糖尿病患者:控制饮食、加强体育锻炼、严格控制血糖水平,一般目标为糖化血红蛋白小于7%。

房颤患者:根据危险评估情况决定是否启动抗凝治疗,必要时可考虑行射频消融等治疗。

无症状颈动脉狭窄者:对于高危患者可行颈动脉内膜切除,低危患者定期复查。

过量饮酒者:建议减少每日饮酒量,男性每日摄入酒精应不超过25g,女性不应超过12.5g。

膳食和营养:每日饮食种类应丰富,能量摄入和营养应合理,减少总脂肪和饱和脂肪酸的量,每日摄入食盐量不超过6g;

运动:根据个人情况制定合适的锻炼方式和活动强度,对于健康青中年者,每周至少应有5天锻炼时间,每天30~45分钟的体力活动(如快走、慢跑等有氧代谢运动),对于老年者及患有慢性者可选择适当慢走等。

其他:对于有心梗、高同型半胱氨酸血症等患者,应采取相应治疗措施进行干预。

现在我们的目标已经十分明确了,对于不能干预的脑血管危险因素,我们不用太关注;而对于可以干预的脑血管危险因素,我们要积极努力去改变,尽可能地降低相关危险因素对我们身体的影响。当然了,定期体检也是预防脑血管危险因素的十分重要手段。

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