什么是消化道异物呢？消化道异物是指在消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的物体。消化道异物各式各样，以细小物品多见，常见的有硬币、小玩具、首饰、纽扣、塑料片、果核、磁铁、纽扣电池或切成小块的食物等。异物被吞入后大部分都能顺利通过消化道随粪便排出，但部分异物可滞留在消化道，部分可出现严重并发症如黏膜溃疡、穿孔，消化道梗阻，感染性腹膜炎，甚至大血管破裂导致死亡。因此，一旦发生，需要有经验的医护人员进行分诊分级根据病情采取相应的临床措施。

误服消化道异物会有什么表现呢？儿童消化道异物的表现与异物类型、异物的位置、物体的大小和持续时间等因素有关。多数异物存留在消化道可不引起任何症状，如异物堵塞消化道可出现呕吐、腹胀等梗阻症状，尖锐异物损伤消化道粘膜可出现便血、呕血，刺穿消化道管壁引起肠穿孔者可出现腹胀、发热、腹痛等症状。

如果出现误服异物，家长需要注意什么呢？万一孩子误服异物，家长需注意不要自行催吐，因为呕吐过程中，胃肠道可能会出现更严重的损伤。同时不要让孩子再进食其他食物，一则可能会影响后续的评估，二则如果需要紧急胃镜下取出，在手术过程中会增加误吸的风险，胃腔里都是食物残渣，还会影响术中观察，延长了手术的时间，加大了手术的难度，无形中给孩子增加了很多可避免的风险。

当前往医院就诊后，可能会做哪些检查呢？接诊医师根据情况会安排不同的检查，主要包括以下几种：1.X线平片或CT检查：不但可以确定异物的性质和大体部位，而且可观察其在胃肠道的活动情况。注意怀疑消化道异物的患儿不推荐使用钡剂造影，这将使内镜处理更加困难。异物的材质也会影响检查的结果，X线或CT检查可以很明显的看到金属类的异物，而塑料类的异物则不好区分。2.B超：对于异物的诊断及所在位置的判断有帮助。3.消化内镜：对于上消化道异物、结肠内异物等可予以胃镜、结肠镜检查，不仅可以确定异物性质及部位，同时还可以取出异物。4.如果需要消化内镜检查，医师还会安排一些术前的必要检查。

消化道异物可以自行排出吗？当消化道异物比较小，同时边缘比较钝时，容易随着食物进入小肠，最后随着粪便一起排出。当消化道异物比较长、比较大时，不容易排出体外，或者异物边缘尖锐或者异物之间有引力、容易引起消化道损伤时，需要紧急或者择期行胃镜取出。

哪些消化道异物需要紧急处理的呢？一般来说，高危异物以急诊处理为主，严重的甚至需要消化内科、外科、麻醉科等多个学科会诊，普通异物常于择期内镜下进行处理。

尖锐异物在生活中随处可见，包括鱼刺、枣核、牙签、绣花针、曲别针等，这类异物易损伤消化道黏膜及血管，较短时间内即可导致黏膜损伤、出血、甚至穿孔等严重并发症，所以一但发现应行急诊内镜检查，条件允许时在内镜下可同时将异物取出。如异物嵌入食管壁或者穿透食管引起食管周围炎症时，需要充分评估，必要时外科手术处理。胃内及十二指肠内异物也建议尽早内镜干预取出。

纽扣电池是家庭中常用的物品，也是6岁以下儿童常见的腐蚀性异物，电池一旦停留在食管，很容易造成短路，容易造成食管损伤甚至坏死。而食管周围毗邻大血管、纵隔等，并发症风险很高，包括食管穿孔、食管狭窄、食管瘘和喉返神经麻痹损伤等，严重者可危及患者生命。因此，对于食管纽扣电池，早发现，早诊断，早取出异物，是治疗的关键。

磁力珠或者磁力棒可以相互吸引，搭建出不一样的物品，是儿童喜欢的玩具，但也是儿童常见的消化道异物。单枚磁性异物可自然通过消化道排出体外，但2枚或以上的磁性异物由于在体内可以相互吸引而持续压迫肠壁导致压迫坏死，引发穿孔、腹膜炎、肠瘘、腹腔脓肿甚至肠梗阻等。只要确定误吞2枚以上磁性异物或1枚磁性异物与其他顺磁性金属，则无论有无症状或症状程度轻重，均应早期行急诊处理：异物处于上消化道，可内镜取出异物；处于下消化道可行腹腔镜或剖腹探查术。

硬币是最常见的儿童消化道异物，有些家长甚至不知道孩子误服了硬币，等孩子出现明显的胸痛、吞咽困难后才就诊。硬币误服后容易嵌顿于食管，临床表现及处理方式与硬币位置有关：硬币处于近端食管，孩子可能出现呼吸道阻塞症状，如咳嗽、喘鸣、呼吸窘迫；处于中间或远端，儿童可能出现胸痛、流口水、吞咽困难。若硬币嵌顿于食管，建议急诊内镜取出，硬币嵌顿在食管的时间越长，引起的损伤就越重；若硬币处于胃内，无任何症状，可等待其自然排出。父母需要仔细观察患儿大便中异物排出情况，3-4周未排出者需要内镜下处理。

总而言之，对于儿童消化道异物来说，最为重要的还是预防为主，强烈呼吁相关企业禁止生产和销售易误吞的磁性儿童玩具。家长需要将危险的、小的物品，放置在儿童够不到的位置，需要加强家长的防范意识，让孩子远离潜在的消化道异物，减少儿童意外伤害的发生。万一出现误服异物，家长不要自行催吐，也不要给孩子进食其他食物，及时前往医院进行评估，对于危险异物，应及时内镜下取出，减少进一步的损伤。