1.早产儿会面临那些发育风险？

早产儿是指完成37周妊娠之前出生的活婴儿。早产儿由于出生时脑发育不成熟，生后易发生缺氧、颅内出血、感染和黄疸等疾病，使不成熟的大脑更易受到损伤。早产是儿童发育障碍的一个重要危险因素。早产儿远期将可能面临一系列的、不同程度的神经发育挑战，其中认知、行为和轻度运动问题是目前早产儿童最主要的神经发育后遗症。这些问题包括学习困难、边缘至低智商、注意缺陷、以及特定的影响视觉运动整合和执行功能的神经心理缺陷。胎龄小于30周的早产儿面临的神经发育挑战更为严重，可能会有10-15%发展为脑瘫，40%发展为轻度运动障碍，30-60%会出现不同程度的认知障碍。随着产科和新生儿医学的发展，早产儿的存活率迅速上升，早产已成为一个广泛关注的全球公共卫生问题。

2.超早期识别神经发育异常的早产儿非常重要

在早产儿脑发育随访中，专业人员一方面需要尽早识别出那些处于神经发育伤残高风险的新生小婴儿，及时开展早期康复干预，以期预防或减轻远期严重神经发育障碍。另一方面需要尽早识别出那些将不会有神经发育障碍后遗症的小婴儿，避免不必要的过度诊断和过度干预。因此，有效的早期筛查和早期干预对早产儿的脑健康管理具有十分重要意义。

早期大脑神经细胞具有极强的可塑性，可以在大脑发育的关键时期发生结构和功能的改变以适应损伤，从而为大脑建立新的连接打下基础。关键期是大脑完善其功能的“机会窗口”，最容易受到环境和经验的影响。如能在新生儿早期有效识别神经发育异常或偏离的早产儿，为其提供科学的早期干预，将会减轻或避免早产儿发生远期严重不良神经发育结局的风险。因此，在早产儿脑健康管理中，尽早接受脑健康筛查非常重要！

3.GMs评估为我们打开了一扇探究小婴儿脑功能的窗户

全身运动（General Movements，GMs）评估是一种针对新生儿和小婴儿的新型神经运动评估方法。在宝宝清醒并活动、情绪平稳的时候，拍摄一段仰卧位的全身运动视频，由GMs专业评估员评估宝宝的这段视频，就可以完成检查了，这个检查方法需要的是家长的耐心以及专业人员的视知觉技能，每位小宝宝只要舒舒服服地在自然活动中接受脑发育检查，一点都不会折腾到宝宝，正因为如此，家长和专业人员都特别喜欢GMs评估。“GMs评估为我们打开了一扇探究小婴儿脑功能的窗户”，能够十分有效地评估年幼神经系统的功能，提示特定的神经损伤，对脑瘫等神经学发育障碍可做出可靠的早期预测，同时亦可早期预测运动发育正常的孩子，该技术不会对孩子造成任何损伤及副作用。

4.家长如何居家观察宝宝的运动表现？

新生婴儿的运动能力是展示其脑发育是否健康的重要窗口，动作越复杂越多变，宝宝的脑发育也就越健康！对于新生儿来说（0-4周宝宝）， 当宝宝处于仰卧位时，可以看到宝宝整个身体都参与运动，包括手臂、腿、颈和躯干等部位均以运动变化的方式参与（正常表现）。在运动的强度、力量和速度方面均具有高低起伏的变化，运动的开始和结束都具有渐进性。整个运动优美流畅、复杂多变，宛如太极运动一般（正常表现）。如果发现宝宝有下面这些表现，可以初步考虑轻度异常。

0-4周宝宝：

a.四肢基本没有运动

b.仅有身体部分部位参与运动

c.四肢运动动作单一，没有变化

d.容易紧张，动作不流畅

e.运动动作僵硬

宝宝满月后开始，运动能力有了更进一步的发展，他的手脚可以更加流畅地运动；当宝宝3个月时，仰卧位时，可以观察到宝宝能把手放到嘴巴里，双手可以抓弄衣服/毯子，也可以抬起双腿，出现双手相触、手膝相触的运动表现；当宝宝4个月时，宝宝逐渐从仰卧位翻身到俯卧位，手能拿起玩具，摇摇玩具或拨弄悬挂着的玩具，还可以在胸前把玩双手。

注意了，3月龄（10-14周）宝宝在仰卧位时如果出现以下表现则是异常情况，需要引起高度重视并及时就医：

3月龄宝宝（10-14周）：

a.头不正常地一直歪向一边，无法回正或自由转动

b.静止不动时，身体的姿势经常不对称歪斜，头颈、躯干偏向一侧或过伸

c.双手持续握拳，几乎未观察到宝宝双手在胸前活动

d.身体和四肢松软、平摊着，几乎未观察到双下肢抬起的动作

e.使用左右手或左右脚的次数和力量明显不均衡

5.早产儿脑健康我们可以做什么？

在早产儿脑健康管理中，专业人员一方面需要应尽早识别出那些处于神经发育伤残高风险的新生小婴儿，以及时开展早期康复干预，以期预防或减轻远期严重神经发育障碍结局风险。另一方面需要尽早识别出那些将不会有神经发育障碍后遗症的小婴儿，以避免不必要的过度诊断和过度干预。出生后0至4月龄（矫正月龄）的GMs发育时期是脑可塑性最强的阶段，也是早期干预的最早关键期。专业人员需要对早产儿家长提供必要的、科学的家庭早期干预支持，倡导基于家庭丰富环境背景下的早期干预模式，强调家长在早期干预中的重要作用。在医生和早期干预治疗师的共同支持和指导下，教会家长们如何主动、细心地去观察宝宝，解读宝宝以动作、表情、声音等发出的各种讯号，在搞懂宝宝的小心思后，做出及时、有针对性、恰当的反应，满足宝宝不同的需求，从而促进宝宝发展出与年龄相适应的动作及认知等能力。因此，如何创造父母在早期干预中的中心角色，是非常重要的。

每一个早产儿宝宝所面临的问题都不尽相同，通过评估，医生可以针对性地给予家长早期干预策略。如果家长能够配合，落实好家庭早期干预并坚持不懈，那么宝宝一定能够取得进步。促进早产儿早期发展，需要家长、医生及其他专业人员的共同努力，希望通过早期筛查、早期诊断、早期干预，可以让每个早产儿宝宝都能大步向前，获得更加美好的未来。