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如何预防和治疗脑出血?
2023-11-14 18:33:06
作者:蒙海滨
作者单位:河池市人民医院

根据第三次的全国性死亡原因研究,我们发现脑血管疾病已经变成了中国公民的首要死亡原因。脑血管病,也被叫做脑卒中或者俗称的中风,是导致人们死亡的三大主要病因之一,在临床上其主要症状包括头痛、眩晕和失语等,给患者的精神和身体都带来了极大的负担。因此,我们需要采用正确的方法来加强预防,并进行科学治疗,以减少脑出血的发生率,保障患者的生命安全。

1.脑出血的病因有哪些?

(1)大部分患者的发病年龄在50至70岁之间,他们大多数都有高血压的病史,其次有脑动脉瘤和脑动脉硬化等疾病。

(2)当因为过度用力或者情绪激动等原因导致血压骤然升高时,血管容易破裂并引发出血。

2.如何预防脑出血?

(1)控制好血压:脑出血的主要诱因之一是高血压,平时需要密切监测血压,正常的血压范围应该在60-140毫米汞柱,如果出现任何异常的情况,需立即就医。根据医生的建议,适当使用和调整降压药,控制血压水平,定时监测血压和血糖血脂,将其控制在正常范围内。

(2)戒烟戒酒:抽烟酗酒很容易导致动脉粥样硬化,这也是导致脑出血的主要诱因之一。有饮酒习惯的人每天的饮酒量必须严格控制在50g以下,然而对于有冠状动脉疾病或高血压的人来说,他们必须戒烟戒酒。

(3)适当运动:确保健康的体魄能够降低脑出血发生的风险。日常生活中,我们可以做些适当的运动活动,同时,我们也需要根据个人的健康状况和身体素质,选择最合适自己的运动方式,防止过量的锻炼。

(4)规律作息:保持作息的规律性,确保足够的睡眠,避免长时间的熬夜,保持平静乐观的心态,减少烦恼,过度的紧张和压力可能会引发脑出血。

(5)防止便秘:如果大便干燥,排便时会导致腹压持续增加,同时血压和颅内压也会逐渐升高。如果情况严重,可能引起微型血管的损伤,进一步引发脑中风,建议多摄入一些对排便有益的食品。

(6)注意饮食:在饮食上,我们需要保持低脂、低盐、低糖的原则。尽量减少对动物大脑和内脏的摄入,而应该增加蔬菜、水果、豆制品以及适当的瘦肉、鱼和鸡蛋的摄入。而且应该避免暴饮暴食、过量摄入糖分和脂肪,也不应食用过于辛辣刺激的食物和兴奋性饮料等,应该多次量的适度喝水。

3.如何治疗脑出血?

(1)常规治疗:需要立即让病人卧床休息,确保环境的安静,最好能够立即进行抢救,并在当地进行。过度的搬运和长途运输不适合脑出血患者,避免出现出血情况加剧的现象。对于昏迷的病人,应采取头侧的姿势,避免仰卧,以防止舌头后坠导致气道阻塞。在咳嗽时,适当地翻身并轻拍背部,这样能帮助痰液顺利排出。同时,需要通过雾化吸入的方式来帮助痰液湿润。一旦发现呼吸道受阻,应立刻进行气管切除手术,避免因缺氧引发的脑水肿问题。

(2)降低颅内血压:脑水肿在脑出血后的48小时内可能会达到顶峰,通常这个状态会持续3至5天,但也可能会持续2至3周甚至更久。脑水肿的产生可能导致颅内压力升高,进而增加脑出血的死亡风险,同时也可能对脑部功能的修复产生影响。因此,我们需要积极地控制脑水肿,减少颅内血压,以便有效地遏制急性脑出血。

(3)控制高血压:当发生脑出血时,血压也会随之上升。在此状况下,降低血压是进一步控制出血的重要环节。需要注意不能将血压降至最低,以防止脑部供血不足,从而提高脑出血的严重性。使用降压药的过程中,需要密切关注血压的波动。若血压偏高,建议把床头提升大概30°~45°。若血压趋于稳定,则需要把床头下调。若血压一直偏低,则需要适度使用增压药来保持正常状态。

(4)手术治疗:CT技术的普遍使用已经使得脑出血的诊断速度和精度大幅提升。随着显微外科和立体定向手术等先进技术的发展,手术的准确性有了显著提高,对脑组织的伤害也有了显著降低。因此,脑出血的手术适应症也在不断扩大。通常,血肿会在疾病发生6小时后形成,并在出血8至24小时后达到最大水肿。如果在此期间清理掉血肿,就有可能实现良好的功能恢复。早期的手术不仅能够迅速清理血肿,缓解颅内压力,还能减少血液分解产物对大脑组织的损害,对于降低死亡率和病残率具有关键意义。

脑出血的发生在平常是可以预防的,尤其对于日常有心脑血管问题困扰的患者,更需要重视并加强防护,以减少因为脑出血的突然发生而对自己的生命造成威胁的风险。

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