鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，尤其在我国南方地区，其发病率更为显著。放射疗法被认为是治疗鼻咽癌的最佳方式，但放射治疗后，鼻咽癌病人张口困难的比例可高达12%～58.5%。由于张不开口，病人的沟通、饮食以及口腔清洁都遭遇了很大的阻碍，这最终对他们的日常生活品质以及精神状态产生深远的负面效果。所以需做好放松训练，下面我们一起了解一下吧!

为什么会出现张口困难

在解剖学上，鼻咽部与颞颌关节和咀嚼肌等关键部位位于同一水平线上，因此，放疗无法避免地会对颞颌关节和咀嚼肌产生影响，引发退化和纤维化，使得肌肉萎缩和关节硬化，进而导致颞颌关节功能受损。在接受鼻咽癌的放疗之后，张口困难的出现频率在各个阶段都存在差异，而在12个月之后，这种情况的出现频率将达到顶峰。

鼻咽癌放疗后张口困难表现

对于接受过放疗的鼻咽癌病人来说，他们在张开嘴巴时遇到了一些问题，这是由于他们的颞颌关节以及咬肌在接受了大剂量的辐射之后，遭受了损害，从而导致了他们的纤维化。在临床上，主要症状包括张嘴受阻、咬肌僵化成板块、张嘴时感觉疼痛、痉挛等。随着疾病的持续，颞颌关节的运作会被限制，开口时的牙齿间隔会逐步减少，在情况严重的情况下，可能会出现牙关紧闭、说话和吃东西的困难、疾病的恶化，甚至可能危及病人的生命安全。尽管传统的放射性治疗手段并未彻底消除张口的问题，并且当病人出现这种情况时，大家通常会认为这种病症很难恢复，通常会逐渐恶化。

目前，还没有针对这种病症的特殊治疗手段。然而，我们需要努力避免或防止这种情况的发生，关键在于我们需要主动的预防。对病人来说，定期进行张口恢复训练是预防这种病症的关键步骤。根据有关的数据，一般来说，在接受放射治疗1～2年之间，病人会出现张口困难。所以，我们应该在接受放射治疗的那一天开始，为鼻咽癌病人提供早期的恢复训练，一直持续到放射治疗完成的1～2年。这不仅可以确保治疗的顺畅，而且还可以显著增强治疗的成效。然而，大部分病人对于张口锻炼的重要性知之甚少，加上锻炼过程枯燥无味，他们往往会忽略或者不自觉地降低锻炼的强度和时间。因此，鼻咽癌病人对于张口锻炼的遵从度普遍较低，据文献报道，他们的遵从度仅为20%～42%[3]。所以，对于接受鼻咽癌手术的病人，进行即刻且高效的、全方位的恢复性训练，正在逐渐成为放射治疗领域的关注焦点。

如何进行张口功能锻炼

1.极致的张口训练

患者最大限度地张口，形似打哈欠，充分暴露口腔，张口到最大时停5s再闭嘴，张口的程度应该在自己的承受范围内，每天至少要做100次，也可以按照时间段来进行练习。在训练期间，可用微湿的毛巾横折双次，再卷成直径为6cm的毛巾卷放入嘴中咬住，3～4次/d, 20～30min/次，帮助患者维持张口状态。微湿的毛巾既可以保持口腔黏膜的湿润，也可以吸收因长时间张口而引起的分泌较多的唾液。

2.运动训练

把直径在2—4cm厘米的圆锥状的软木塞放入嘴里，在上下牙齿的交叉处重复这个动作，依照嘴巴张开的程度来调节口腔内的填充物，同时要注明位置，每次都要确保填充物的深度能够满足这个要求，一般来说，这个过程需要2—3次，每次持续10—15分钟。

3.锻炼咀嚼肌

口唇紧闭，进行呼气运动，让脸颊呈现出半圆形，维持十秒恢复正常，然后把双边脸颊强劲地推入口中，让脸颊尽可能地凹下去，也是维持十秒恢复正常，然后反复这个过程，每日进行2—3次，每次10—15分钟。

4.对头颈部进行功能性锻炼

将头部向左右两侧旋转至最大范围，每次转动10-1 5mi n，转动速度应适中。详细的训练步骤可以参考相应的训练教程。早期进行张口训练是必要的，同时也要保证每日的持续性锻炼，这样可以防止或减轻张口的困扰，进一步提高鼻咽癌病人在接受治疗后的生活品质。

总之，因为口腔张开的困难是放疗后晚期的副作用，张口训练是一个长期的过程。因此，持续进行张口锻炼是必要的，主要是为了预防疾病，让病人和他们的家人理解并重视这项锻炼的重要性，强调按照规定的时间长度进行。只有让家人共同协助并督促病人进行锻炼，才能实现预期的疗效。