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抽血化验肿瘤相关项目的解读
2023-11-15 20:47:40
作者:张金凤
作者单位:石家庄市井陉矿区人民医院

癌症是严重危害人类健康的一类重大疾病,癌症的三级预防策略提出1/3癌症可以预防,1/3癌症如果早期诊断可以治愈,1/3癌症可以减轻痛苦延长生命。肿瘤的预防及控制策略包括病因学预防、发病学预防、延长生存及提高生活质量。病因预防如:控制吸烟、不酗酒、少吃腌制食品、消除职业危害、控制幽门螺杆菌感染、注射宫颈癌疫苗等。通过改变生活方式,早发现、早诊断、早治疗,早期预防癌症,可减缓疾病发展,我国已将癌症防治列入15个重大专项行动之一。实施健康中国行动,是推进健康中国战略、提高人民健康水平的重要举措。

肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生,能够反映肿瘤细胞特点的生物分子,这些生物分子,主要存在于肿瘤细胞或组织中。早期肿瘤无症状,但血中肿瘤标志物出现早,可在症状出现1-6个月检查到,尤其是发生复发及转移时,血液肿瘤标志物可比体征及影像诊断提前3-6个月。因此结合患者临床表现、家族史、生活习惯等,合理选择抽血化验肿瘤标志物的1种或多种组合是癌症早期预防的重要手段。现介绍几种不同部位的肿瘤标志物:

1.甲胎蛋白(AFP):原发性肝癌的诊断,疗效预后监测;病毒性肝炎、肝硬化患者有不同程度的升高,也应用于畸胎瘤及胎儿畸形的诊断。

2.癌胚抗原(CEA):是肺癌和肠癌的首选标志物。

3.铁蛋白(Fer):用于肝癌、 肺癌等肿瘤的辅助诊断。

4.总前列腺特异性抗原(t-PSA):前列腺癌的特异性标志物,前列腺肥大、前列腺炎或前列腺按摩后轻度增高。

5.游离前列腺特异性抗原(f-PSA):前列腺癌的辅助标记物。

6.特异β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)早孕、异位妊娠、女性生殖

系统肿瘤及绒癌术后随访指标; 睾丸肿瘤等。

7.糖类抗原CA-125:卵巢癌、子宫内膜、肝、肺、结直肠、胃肠诊断和治疗监测。

8.糖类抗原CA15-3:乳腺癌首选标志物。

9.糖类抗原CA19-9:用于胰腺癌、胆囊癌、胃癌等肿瘤的辅助诊断及疗效观察。

10.糖类抗原CA72-4:胃癌首选标志物,可以用于肠癌、胰腺癌、肝癌的辅助诊断及疗效监测。

11.细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):肺癌的标志物。

12.胃蛋白酶原(PGⅠ型、Ⅱ型及Ⅰ/Ⅱ型):是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病良好的初筛指标和治疗监控指标。

13.鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC):是鳞状上皮癌的标志物。

14.糖类抗原CA50:可用于胰腺、肝、卵巢、肠道、胃、肺等肿瘤的诊断和疗效监测。

15.糖类抗原CA24-2:胰腺癌和直结肠癌的肿瘤标志物。

16.神经元特异性烯醇化酶(NSE):小细胞肺癌的首选标志物,

用于肺癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、黑色素瘤、胰内分泌瘤的辅助诊断。

17.降钙素(CT):增高见于甲状腺C细胞增生或腺瘤、甲状腺髓样瘤、某些癌症、高血钙症、原发性甲状旁腺功能亢进症、胰腺炎、高胃泌素血症、恶性贫血等。

18.肿瘤特异性生长因子(TSGF):广谱肿瘤标志物,适用于多种恶性肿瘤;可作为肿瘤的早期发现(如:健康查体时肿瘤筛查和良恶性肿瘤鉴别)、肿瘤患者的疗效及复发检测、预后判断的参考指标。

19.细胞质胸苷激酶(TKI):临床用于多种治疗方案(如手术、化疗、放疗及生物治疗等)前后体内细胞增殖的活动能力的监控治疗和预后评估。

20.血管内皮生长因子(VEGF):肿瘤早期预警广谱指标,可作效评估的重要依据。

肿瘤标志物联合选用不同性质、互补及相对敏感的3-4个组合,可大大提高肿瘤标志物的辅助诊断价值。常用的组合项目有5种,供大家在健康体检时参考:

男性肿瘤标志物5项(AFP+CEA+CA19-9+t-PSA+CA125)、

女性肿瘤标志物5项(AFP+CEA+CA19-9+CA15-3+CA125)、

肝脏肿瘤标志物4项(AFP+CEA+CA19-9+CA15-3+Fer)、

肺癌血清学标志五项(Pro GRP+NSE+CEA+CYFRA21-1+SCC)。

前列腺肿瘤标志物2项(t-PSA+f-PSA)。

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