我国全年均可发病，每年4～6月和9～11月是高峰。

手足口病由肠道病毒引起，肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。主要致病血清型包括柯萨奇病毒(Coxsackievirus,CV)A组4~7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒(Echovirus)的部分血清型和肠道病毒71型(Enterovirus A71,EV-A71)等，其中以CV-A16和EV-A71常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。

手足口病的特点和危害

1.传染性强：患者、隐性感染者均为本病传染源，隐形感染比例较大。通常以发病后1周内传染性最强。

2.对幼儿危害大：可引起手、足、口腔等部位的疤疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展很快，最终可能导致死亡。

3.传播途径复杂、传播速度快：经消化道、呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

4.不同年龄均可感染发病：以5岁及以下儿童为主，以3岁及以下发病率最高。

5.控制难度大：在学校、幼托机构等儿童集中单位常出现暴发。

手足口病的早期表现

1.潜伏期多为2～10天，平均3～5天。

2.出疹期(普通型)主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。

重症病例的早期识别

重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和

第3期，阻止发展为第4期。年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素，下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：

1.持续高热：体温大于39℃,常规退热效果不佳。

2.神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳。

3.呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态

下呼吸频率超过30～40次/分。

4.循环功能障碍：心率增快(>160次/分)、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

5.外周血白细胞计数升高：外周血白细胞计数≥15×109/L,除外其他感染因素。

6.血糖升高：出现应激性高血糖，血糖>8.3mmol/

L。

7.血乳酸升高：出现循环功能障碍时，通常血乳酸

≥2.0mmol/L,其升高程度可作为判断预后的参考指标。

8.恢复期表现：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。

如何预防手足口病?

1.一般预防措施：保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。

2.接种疫苗：引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中重症及死亡病例以肠道病毒71型(EV71)最为常见。EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄至5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。故接种EV71疫苗，可降低因EV71感染引起的手足口病发病、重症和死亡。若是感染其他型病毒还是会患上手足口病。

防控建议：

1.孩子得了手足病要及时就医，在医生指导下治疗，患儿在皮疹水疱干涸前不应上学或参加聚会活动，以免传播疾病。家长应注意观察儿童身体状况，如发现手、足、口等部位出现疱疹应及时就医，并密切关注患儿病情，如出现持续高热、反复呕吐、嗜睡、易惊吓或烦躁、手足抖动、呼吸困难等情况应立即就医并加强医疗救治。

2.婴儿使用的奶瓶、奶嘴在使用前后均应充分清洗；每日要对儿童的玩具、餐具等物品进行清洗消毒；对门把手、楼梯扶手、桌面等物品进行擦拭消毒。

3.儿童在手足口病的高发季节应尽少去人多拥挤的公共场所，如农贸市场、超市、公园及商场儿童游乐园、公共汽车、广场和医院等。

4.勤洗手，儿童及家长在公共场所活动后、饭前便后都应用肥皂或洗手液洗手，并避免用公用毛巾擦手。