大肠癌的发生有较长的癌前期

大约90%以上的大肠癌是由大肠腺瘤性息肉演变而来，这个过程需要5-10年的时间。 这就为我们早发现早治疗提供了宝贵的时间。 大肠腺瘤性息肉是一种良性的肠道病变，但是其中一部分可能会发生癌变，形成大肠癌。 大肠腺瘤性息肉的大小、形态、数量、组织类型等都与癌变的风险有关。 一般来说，息肉越大、越多、越绒毛状、越高度异型，癌变的风险越高。

大肠癌的筛查有较高的敏感性和特异性

大肠癌的筛查主要有以下几种方法：

1.粪便潜血试验：是指通过检测粪便中是否含有隐性的血液，来判断是否有大肠癌或其他消化道疾病的可能。 粪便潜血试验分为化学法和免疫法，后者更为敏感和特异，不受饮食的影响。 粪便潜血试验的敏感性为79%，特异性为94%，阳性预测值为5.2%，阴性预测值为99.5%。

2.粪便DNA检测：是指通过检测粪便中是否含有大肠癌或癌前病变细胞的异常DNA，来判断是否有大肠癌的可能。 粪便DNA检测可以检测出多种基因突变、甲基化和微卫星不稳定等分子标志物，具有较高的敏感性和特异性。 粪便DNA检测的敏感性为92%，特异性为87%，阳性预测值为16.5%，阴性预测值为99.9%。 粪便DNA检测适合在家中进行，建议每一到三年进行一次，如出现阳性结果可进行结肠镜检查。

3.结肠镜检查：是指通过将一根带有摄像头的软管插入肛门，直接观察结肠和直肠的内壁，来发现是否有息肉、癌症或其他病变的方法。 结肠镜检查是大肠癌筛查的金标准，不仅可以发现息肉等癌前病变，还能在肠镜下治疗癌前病变和早癌。 结肠镜检查的敏感性为95%，特异性为99%，阳性预测值为65%，阴性预测值为100%。 结肠镜检查需要在医院进行，建议每五到十年进行一次，如发现异常可进行切除或活检。

4.血液检测：是指通过检测血液中是否含有大肠癌或癌前病变细胞的异常DNA或蛋白质，来判断是否有大肠癌的可能。 血液检测目前还处于研究阶段，尚缺乏相关的获益的研究数据。 目前已经批准的血液检测有检测血液甲基化SEPT9 DNA的方法，其对大肠癌的敏感性为48.2%，特异性为91.5%，阳性预测值为5.2%，阴性预测值为99.5%。 血液检测适合在医院进行，建议每一到三年进行一次，如出现阳性结果可进行结肠镜检查。

大肠癌的预防有较多的干预措施

大肠癌的发生与饮食习惯、生活方式以及遗传因素有关，从病因预防来说，大肠癌或许是比较容易预防的。 以下是一些预防大肠癌的建议：

1.建立良好的饮食习惯：多吃富含膳食纤维、维生素和抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜、全谷物、豆类等，可以促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间，保护肠道粘膜。少吃或避免吃高脂肪、高蛋白、高热量的食物，如红肉、动物内脏、烧烤、油炸等，这些食物会增加肠道内的致癌物质，如亚硝胺、多环芳烃等。

2.建立良好的生活方式：保持适度的体重和体力活动，避免肥胖和久坐不动，这些因素会导致肠道内的激素水平失衡，增加大肠癌的风险。 戒烟戒酒，尤其是戒烟，烟草中的尼古丁、焦油等物质会损伤肠道粘膜，促进癌变。 保持良好的心理状态，避免过度的压力和抑郁，这些情绪会影响免疫系统的功能，降低抵抗力。

3.接受定期的筛查和检查：根据自己的年龄、家族史、病史等情况，选择合适的筛查和检查方法，如粪便潜血试验、粪便DNA检测、结肠镜检查等，及时发现并治疗大肠癌或癌前病变。 如果有大肠癌的家族史或遗传性疾病，如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性结肠癌等，应该提前进行筛查和检查，或者进行基因检测，以评估自己的风险。