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哮喘是如何引起的?
2023-11-14 20:29:27
作者:高峰
作者单位:绵阳市第三人民医院 呼吸与危重症医学科
哮喘,又被叫做是支气管哮喘,是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症,这种炎症会伴随引起气道反应性增高吗,使得出现反复性的喘息、气促、胸闷或者是咳嗽等症状,那么哮喘是如何引起的呢?

遗传因素

哮喘本身具有非常复杂的性状,具有多基因遗传倾向。具有这外显不全、遗传异质化、多基因遗传以及协同作用等特征。

变应原

引起哮喘最主要的原因就是吸入变应原。

1.室内变应原,主要是就螨虫,也是室内变应原中危害最大的,是引起哮喘最重要的一个原因。最常见的有屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨以及多毛螨。有超过90%的螨类是在屋尘中的。屋尘螨是在持续潮湿的气候中最主要的螨虫。在家庭中喂养的一些宠物,比如猫、狗、鸟类等,在他们的皮毛、唾液、尿液以及粪便中,会释放变应原。猫是家养的动物中最重要的致敏原,一般在毛的皮毛以及皮脂分泌物中存在,也是引起哮喘急性发作最主要的原因之一。蟑螂是亚洲国家中,在室内比较常见的一种变应原。能够导致哮喘的蟑螂主要有美洲大蠊、德国小蠊等,其中黑胸大蠊是我国最常见的一种蟑螂,也是引起哮喘的变应原。真菌,也是在室内空气中存在的引起哮喘的变应原之一,尤其是在长期处于阴暗、潮湿、不通风的情况下,更容易出现青霉、曲霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中链格孢霉当前已经被确定是导致哮喘的危险原因之一。在室外,常见的变应原就是花粉和草粉。一些木本植物中的树花粉会导致春季哮喘,而一些禾本植物中的草类以及莠草类中的花粉,则能够引起秋季哮喘。在我国东部地区主要是豚草花粉,而北部地区多为蒿草类。

2.职业性变应原。常见的导致职业性哮喘的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡、家蚕、鸽子、蘑菇、青霉素、头孢等抗生素、松香、活性染料、过硫酸盐等。

3.一些药物或者是食品添加剂中的阿司匹林和一些非皮质激素类抗炎药物,也是药物导致哮喘的主要变应原。水杨酸脂、防腐剂以及染色剂等食品添加剂,也容易引起哮喘的急性发作。

促发原因

1.大气污染以及空气污染,会使得支气管收缩,一过性气道反应性增高,并能够提高对变应原的反应。

2.吸烟。吸烟过程中,香烟的烟雾是户内引起哮喘的主要因素之一,包括被动吸烟也是一样的,都是能够引起哮喘的重要的因素,尤其是那些父母吸烟的儿童,对他们来说经常会出现因为吸烟而导致的哮喘发作。

3.呼吸道病毒感染。呼吸道病毒感染和哮喘的发作之间有着非常紧密的联系。婴儿出现支气管病毒性感染,是出现哮喘发作的初始病因,并且也受到了广泛的关注。引起呼吸道病毒感染的病毒主要有流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、以及一些肠道病毒等。影响到成人哮喘的病毒主要是鼻病毒和流感病毒,而影响到儿童出现哮喘发作的病毒则是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等。合胞病毒,是婴儿出生之后一年之内出现哮喘发作的最主要原因,在2岁以内出现感染性哮喘中有40%以上,在大龄儿童出现的哮喘中,也有10%以上。

4.围生期胎儿环境的变化。在妊娠9周左右,胎儿的胸腺就已经可以出现淋巴细胞,在妊娠19-20周左右,胎儿的各个器官中已经产生淋巴细胞,因为在整个妊娠期间,胎盘主要产生辅助性的细胞因子,所以在肺部的微环境当中,其反应是有一定优势的。如果这时候,孕妇自身已经存在一定特异性体质,而且在妊娠阶段又接触了大量大变应原,比如牛奶、鸡蛋等,或者是受到呼吸道病毒的感染,就可能会使得胎儿出生之后出现哮喘疾病。

5.还有一些剧烈运动、气候变化以及多种非特异性刺激,比如突然吸入冷空气、蒸馏水雾滴等,也是导致哮喘的主要原因之一。还有自身精神方面的因素,比如紧张、焦虑、恐惧等,也非常容易发生哮喘。还有对于年龄比较小的儿童来说,容易被食物诱发哮喘,而随着年龄的增长,出现哮喘的几率就会越来越低。

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