枣庄市峄城区人民医院 刘云
白内障手术之后出现干眼症是临床较为常见的并发症。根据我国流行调查显示,干眼症在我国人群中有着较高的发生率,尤其是近些年来在青年人群中的发生率逐年升高,可引起视力下降、角膜上皮损害,甚至引起角膜溃疡、角膜瘢痕,严重影响患者的视力健康。因此我们需要了解干眼症的发生原因、治疗方法与预防措施,做好自我管理,降低该病的发生率。
一、什么是干眼症?
泪液质量或数量异常,或者是泪液动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴随眼部不适、眼表病变多种疾病,被统称为角结膜干燥症,也是人们俗称的干眼症。干眼症的主要类型可分为水液缺乏型干眼症、蒸发过强型干眼症、黏蛋白缺乏型干眼症、泪液动力学异常型干眼症、混合型干眼症。眼泪主要是由泪腺分泌,在瞬目的作用下让眼泪扩散到眼表,起到了保护眼睛的作用。正常的情况下,眼睛表面覆盖一层泪膜。完整、稳定的泪膜可以保持眼表组织的健康状况。泪膜的稳定性与组成泪膜的各成分有关,包括脂质层、水液层、黏蛋白层,它们共同组成了泪膜,起到了湿润眼表、保护眼睛的作用。但是在各种因素的影响下,泪膜无法持续停留在眼表,会导致眼表细胞失去保护,导致眼球干涩、异物感、灼痛感等症状的发生。
二、干眼症的诱因有哪些?
干眼症的诱因较多,主要包括:
1.环境
空气干燥、长时间待在空调房中、日照时间长、高原地带等,都会导致眼球表面水分蒸发,导致泪液数量减少。同时长时间用眼也会导致干眼症的发生。
2.药物
目前发现许多药物都会导致眼泪分泌下降,例如血管收缩药物、抗组胺药物、利尿药物等。
3.手术
眼部手术本身就会对眼表组织造成损伤,导致该病的发生;同时眼部手术患者使用表面麻醉剂、糖皮质激素、抗生素眼药水也可能诱发干眼症。
4.隐形眼镜
隐形眼镜佩戴时会导致角膜透氧率下降,可能导致炎症反应发生,影响泪膜稳定性。
5.精神状况
由于现代都市生活压力大,许多人都存在严重的心理压力,长时间心理压力大会导致神经功能异常,尤其是痛阈下降,有些患者虽然眼表损伤较轻,但是仍旧会出现明显的不适感,导致患者的负面情绪加重,造成恶性循环。
三、干眼症的治疗方法
干眼症是一种慢性病,目前尚未发现特效治疗方法,临床治疗方法仅能够缓解该病,无法达到根治的效果。因此在确诊干眼病之后,首先需要了解患者的工作状况、生活状况,询问患者日常生活中隐形眼镜佩戴时间以及频率,有无使用激素、抗组胺药物治疗,有没有做过眼部手术,尤其是角膜屈光手术,询问患者工作环境、工作方式以及工作时间,告知患者不良生活方式、工作环境恶劣都可能加重干眼症状。眼科医生在临床治疗中,需要明确患者的疾病类型,选择合适的治疗方法,采取个性化的治疗方案。最好与其他疾病的鉴别诊断,如睑缘炎、睑板腺功能障碍、屈光不正、结膜炎等疾病引起的眼部症状,避免漏诊误诊造成过度治疗的情况,从而提高临床治疗效果。
四、干眼症的护理方法
1.多眨眼
通过提高眨眼频率,可以改善泪膜状况,例如4-6秒眨眼一次,每分钟最好眨眼8-10次。
2.远眺
对于需要长时间观看电脑屏幕的人群,观看电脑屏幕20分钟之后,眼睛需要望远,望远距离在6米以上为宜并持续20秒以上。
3.热敷
用蒸汽眼罩或者是热毛巾热敷,持续10分钟,可以促进睑板腺分泌脂质,从而维持脂质层稳定性,减少泪液蒸发,改善眼部干涩症状。
4.眼部按摩
用手进行眼保健操,或者是使用眼部按摩仪,有助于改善眼部血液循环,从而改善眼部干涩症状。但是需要注意的是,眼部存在炎症反应时,不能进行眼部按摩。
5.眼部清洁
女性化妆时要注意避开眼睑,避免化妆品造成睑板腺堵塞,从而诱发干眼症。
6.补充维生素A
我们日常饮食中最好需要多食用富含维生素A的食物,例如胡萝卜、鱼、动物肝脏等食物,对眼睛有益处。
7.中医药熏蒸
使用菊花煎煮后,用滚烫的药液熏蒸眼部,可以改善干眼症。