一氧化碳中毒是指人体吸入一氧化碳(CO)气体后，导致血液中的氧气与一氧化碳结合，形成一氧化碳血红蛋白，阻碍正常的氧气输送和利用。这是因为一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高约200倍，使得一氧化碳血红蛋白的形成量增加，而氧气血红蛋白的形成量减少。一氧化碳是一种无色、无味、无臭的气体，常见于燃烧不完全的燃料，如煤气、煤炭、木材、汽车尾气等。当人体吸入一氧化碳气体时，它会迅速进入血液循环，并与血红蛋白结合形成一氧化碳血红蛋白。这会导致血液中的氧气无法与血红蛋白结合，从而造成组织和器官缺氧。

轻型一氧化碳中毒的患者通常中毒的时间较短，还有一定意识，会出现头痛、眩晕、心跳过速、心悸、全身乏力、恶心、呕吐、耳鸣、四肢无力的早期症状，甚至出现短暂的昏厥。在这个阶段，人体的血液中碳氧血红蛋白为10%到20%。患者基本有意识，容易警觉、怀疑自己是不是一氧化碳中毒。一般患者在此时及时开窗通风，吸入新鲜空气，或者脱离中毒环境后，中毒的症状就会慢慢减轻、消失，一般也不会产生后遗症，这一阶段也是患者进行自救的重要阶段。

重型一氧化碳中毒的患者一般中毒的时间过长，吸入的一氧化碳过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，通常患者的血液碳氧血红蛋白浓度可以达到50%以上。患者大多呈现深度昏迷，已神志不清，各种反射消失，多表现为牙关紧闭、全身抽动、大小便失禁，此外还有四肢厥冷、血压下降、呼吸急促、面色口唇现樱红色、体温上升、肺部有啰音等等症状。

关于预防一氧化碳中毒的注意事项

1.开窗通风

在冬季是要室内取暖的时候，最好可以定时进行开窗通风，尤其是用电暖气等物品进行取暖的。最好可以每天通风2到3次，并且每次维持20分钟左右。对于天气过于寒冷的北方来说，可以开一条通风道，专门用来通风。

2.安全设施

在室内进行取暖或者使用可能产生一氧化碳的物品时，应当安装和保障安全设施正常运行，主要的安全设施包括烟囱、小通气窗、风斗、通风管道等等。同时，长期处于室内的人群，更应当了解一氧化碳中毒可能发生的症状、急救常识以及安全设施的使用和维护方法。

3.注意用车安全

冬季在使用汽车时产生一氧化碳中毒也是常见的现象。对此，开车时，要注意不要让发动机长时间空转，尤其是车在停止行驶的时候，不要过久地开放空调机。还有要注意经常打开车窗，让车内外的空气产生对流，保持车内的空气新鲜。如在开空调时，感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时关闭空调，开窗呼吸新鲜空气。

4.安装报警器

在家中，还可以在可能产生一氧化碳的地方，安装一氧化碳报警器，这样报警器在检测出空气中一氧化碳浓度超标的时候，就可以进行及时地报警，提醒周围的人打开窗户进行通风。目前市面上还有只能报警器可以强行打开窗户或排气扇，帮助人们避免一氧化碳的侵害。

5.做好日常安全检查

日常生活中，还要做好关于一氧化碳的检查。例如，在每天休息前，观察家里的液化气、煤气等等可能产生一氧化碳的设施是否还在工作，避免忘记关掉煤气的情况。还有定期检查家中的通风设施，保障室内的空气是流通的，并且也预防一氧化碳中毒时不能通风的问题，例如，检查窗户、排气扇、烟囱、抽风机等等设施能不能正常使用，对于不能使用的设施应当进行及时的维修。此外，还要定期检查煤气、燃气的管道，以防泄漏。综上所述，在冬季需要取暖的情况下，十分容易发生一氧化碳中毒，我们在日常生活中要注意预防，并掌握急救措施，为自己的生命健康保驾护航。

(自贡市第四人民医院急诊科)