一、辨证论治
中医认为“肺主气”,“肺和则诸脏皆调”。肺主气的功能主要表现在两个方面:一是宣发肃降;二是通调水道。若肺失宣肃,肺气上逆,则可出现咳嗽、咳痰;若肺气不能下调,则出现咳喘或喘促。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,故痰多时亦可影响肺的宣肃功能而出现咳嗽、咳痰等。脾虚失运,则水湿不化,聚湿生痰;肺虚不能统血,则血随气逆而致咳嗽、咳血等。中医根据咳嗽的临床表现,将其分为风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺、痰湿蕴肺、肝火犯肺、肺阴亏耗等。根据发病部位的不同,又分为上呼吸道感染引起的急性咳嗽、慢性支气管炎急性发作引起的急性咳嗽和慢性气管-支气管炎急性发作引起的慢性咳嗽等。
《黄帝内经》中有“病在肺,咳亦在肺”之说,因此,中医认为慢性咳嗽的发生与肺相关。由于脏腑之间密切联系,因此,慢性咳嗽的辨证施治方法是一种整体观念和辨证论治相结合的方法。在治疗上以益气、养阴、化痰为主,结合祛邪、疏风、清热、解毒等方法。中药口服是主要治疗方法之一。
二、专方专药
针对慢性咳嗽的病因病机,因人、因时、因地、因证,运用相应的专方和专药,可获得较好疗效。专方专药是指针对某一疾病的病因病机和证候特点而拟定的治疗方、药等。如治疗咳嗽变异性哮喘的麻杏石甘汤、桑白皮汤;治疗胃食管反流性咳嗽的川楝子汤;治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的小青龙汤等。
三、针灸疗法
针灸疗法是中医的重要组成部分,在治疗慢性咳嗽方面具有一定的疗效。针灸能疏通经络、调和气血,治疗慢性咳嗽的疗效显著,是一种有效的治咳方法。目前,针灸治疗慢性咳嗽以针刺为主,配合艾灸、耳穴等多种治疗方法。针刺主要是应用毫针,取穴多为肺俞、脾俞、风门、风池、大椎、肝俞、肾俞等穴位。艾灸多为艾条灸,取穴为肺俞、脾俞穴,亦有选用神阙、中脘、气海等穴位。耳穴主要为肺俞、脾俞、肾俞穴,另配以印堂、合谷等穴位。
四、外治法
1.推拿:慢性咳嗽患者可通过推拿治疗缓解症状,但需注意推拿手法、力度及时间,避免引起患者不适。
2.穴位贴敷:临床常用的穴位贴敷疗法,是将药物制成一定的剂型,用胶布或其他适当方法贴敷于相应的穴位或部位,以达到治疗疾病的目的。常用穴位有:肺俞穴、膻中穴、天突穴等。
慢性咳嗽是临床常见的呼吸系统疾病,指咳嗽持续超过4周,无明显感染征象,或经抗生素、支气管扩张剂治疗无效的疾病。临床上常见的慢性咳嗽为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎和支气管扩张症等。其病因复杂,多与解剖结构和生理功能紊乱有关,常呈连续性或反复发作,病程较长。慢性咳嗽的治疗在我国中医药方面积累了丰富的经验,随着中医药治疗方法不断的发展和完善,慢性咳嗽的治疗也逐渐向多元化方向发展。