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认识一下老年高血压
2022-12-28 11:12:31
作者:周国锐
作者单位:开封市中医院
高血压是最常见的慢性病,是中老年人群的常见病、多发病,是心脑血管疾病首要的危险因素,其发病率逐年上升。在我国,一般认为60岁以上的高血压患者属于老年高血压患者,他们容易出现血压波动大、体位性低血压,并且常与糖尿病、心脑血管病、肾功能不全等多种疾病并存。

无其他并发症的老年高血压患者,一般应将血压控制在140/90 mmHg以下。一般情况下,60~79岁患者控制在140/90 mmHg以下;80岁以上患者首先降至150/90 mmHg以下,如果可耐受,再进一步降至140/90 mmHg以下;若为超高龄或衰弱患者,收缩压一般控制在130~150 mmHg即可。

为了实现高质量的健康晚年生活,应提高老年高血压患者的血压控制达标率,这样可明显降低心、脑、肾靶器官的损害。主要从以下几个方面入手。

加强血压监测:正常生理状况下,人体血压有“两峰一谷”的昼夜节律。“两峰”指上午6~8点和下午4~6点血压相对升高;“一谷”指凌晨2~3点血压降至最低。老年高血压患者的血压变化往往出现昼夜节律异常,“两峰一谷”现象不出现或消失,甚至夜间血压明显升高。因此,应加强血压监测,尤其是应监测清晨和睡前的血压。

遵医嘱按时服药:按时服用降压药能够最大程度地避免血压过大波动。有些老年患者担心长期服药影响肝、肾功能,常常自行减药或停药。相比停药导致的严重后果,遵医嘱按时服药绝对是利大于弊的。

合理膳食:饮食应多样化,营养均衡,减少食盐的摄入量(每日3~6克即可)。

合理规律进行运动:老年人可根据自己的身体情况,进行规律的有氧运动,但运动应循序渐进并保证安全。运动方式主要包括散步、慢走、快走、慢跑、八段锦、太极拳等。每天至少半小时,每周至少坚持5天。

戒烟戒酒:有研究显示,长期轻中度吸烟的男士、吸烟累积暴露量高且体重增加的男士高血压发生风险明显增加,而戒烟≥2年者的高血压风险与不吸烟者类似。对于已确诊的高血压患者,最好不要饮酒。经常大量饮酒者,控制饮酒后血压可降低2~4 mmHg。

控制体重:对于肥胖或超重者,体重降低10 kg,可使血压降低5~20 mmHg。轻度高血压患者,通过减轻体重一般可使血压得到良好控制。越是肥胖的人,减重后血压降低越显著。

放松心情:外界不良刺激和内在的不良情绪,可使人长期处于应激状态,使中枢兴奋与抑制过程失调,导致血管内皮损伤、血压升高。因此,在控制血压时,调节情绪也非常重要。

出现异常及时就诊:若血压较平时出现异常升高,尤其是出现胸闷、头痛、呕吐、肢体麻木、口齿不清等情况,应及时呼叫当地120急救电话,以免造成严重后果。

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