一、吞咽障碍常见临床表现 食物或口水从口中流出，低头明显 进食费力、进食量减少、进食时间延长、食物在口腔内不能吞咽 进食或饮水呛咳、吞咽后咳嗽 有口鼻返流、进食后呕吐 说话声音沙哑 反复发热、肺部感染 咀嚼困难、疼痛，需频繁清洁口腔 二、吞咽障碍的不良后果 误吸、窒息 肺部感染 营养不良 脱水 心理社交障碍 三、吞咽障碍人群如何安全进食

（一）改变食物质地 硬的变软  将硬的食品搅拌，比如将土豆变成土豆泥、水果做成果泥，这样便于咀嚼吞咽 稀的变稠  液体如水、果汁、牛奶、奶粉中加入食品功能调整剂增加食物黏稠度，降低食物在咽部和食管中流动速度 避免混杂  不要把固定食物和液体食物混在一起食用 食物均质、顺滑  做成的食物均质、顺滑，无散落、成团状

（二）为吞咽障碍患者准备的食品应具备的特点 流体食品黏度适当 固态食品不易松散 易变形密度均匀顺滑等特点 吞咽障碍患者不推荐使用未经增稠食物调节剂加工处理的米糊、芝麻糊等糊状食物，也不推荐桃酥、米花糖等，这些食物容易成小碎渣残留口咽部造成隐性误吸或者误吸，进而加大吸入性肺炎的风险。

（三）食物分级

根据食物性状和形状，将食物分为液体和固体两大类，共６级，其中液体食物分为１级低稠、２级中稠和３级高稠型三个级别，可使用市售食品功能调整剂，从稀薄液体可不同程度增稠；固体食物根据物理性状和适用人群也分为细泥型、细馅型、软食型３个级别。

适合有吞咽障碍患者的食品特点，如表格所示：

（四）体位

（五）餐具的选择 具有保护胶套和边缘圆钝的长柄勺子 茶匙选择大手柄 碗与碟选择高边缘且有吸盘 餐具下面放防滑垫

（六）进食方法 把食物放在口腔健侧 一口量  从少量（1～5ml）开始，逐渐增加到1勺大小为宜，前一口吞咽完成后再进食下一口，避免2次食物重叠 每餐45分左右为宜，无法坚持者，可少量多次进食

（七）注意事项 神志不清、不合作者勿喂食，如进食时容易疲倦，宜少食多餐 进食前需告知患者配合，不配合不强行喂食 鼓励患者用健侧进食，避免残留物引起误吸 痰多患者，进食前先排痰 若出现呛咳，立即停止喂食 进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物 进食后不能立即平卧，可保持舒适的半卧位或坐位30分钟以上。