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注意!用于治疗支气管哮喘药-孟鲁司特,你需知道这5点!收藏
2023-12-05 15:30:37
作者:张庆尚
作者单位:云浮市人民医院
支气管哮喘是我们日常生活当中比较常见的一种呼吸系统疾病,其中儿童相对较多。根据相关数据表明,近些年来,国内患上支气管哮喘患者的数量正在逐年递增。而现阶段国内用于治疗支气管哮喘的药物分为五大类,其中包含了肾上腺素能β2受体激动剂、M胆碱能受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、白三烯受体阻断剂、吸入性糖皮质激素。孟鲁司特属于这五类药物中的白三烯受体阻断剂,由于服用方便,并且药效显著,还具有一定的耐受性等优势,因此通常被用于支气管哮喘治疗中,为了能够充分发挥这种药物的治疗效果,避免儿童患者在服用之后出现不良反应,因此要对这种药物的治疗原理、适应症、不良反应等5点内容进行详细的了解。

孟鲁司特治疗原理和适应症

白三烯能够让患者自身的气道平滑肌收缩,提升自身的血管的通透性,促进粘液的分泌,实现气道结构细胞的增殖,使其能够重塑气道,在哮喘、过敏反应的治疗过程当中起到了关键性的作用。

孟鲁司特,通过选择性拮抗半胱氨酸白三烯受体,能够对哮喘患者支气管的应激性以及慢性炎症的病变起到一定的缓解作用,具有不错的治疗效果。

适应症主要包含了14周岁以下哮喘的治疗,15周岁以上(包括15周岁)的哮喘患者预防与治疗,其中涵盖了对于白天与半夜对于哮喘症状的预防,对于阿司匹林敏感的哮喘、预防运动诱发的支气管哮喘能够起到一定的治疗效果,还可以对由于季节性过敏性鼻炎所引发的症状能够起到缓解的作用。

孟鲁司特4种剂型及相应的用法用量

现阶段在临床上,孟鲁司特最常用到的4种剂型分别为:4mg的颗粒剂、4mg的咀嚼片、5mg的咀嚼片、10mg的普通片剂。  

孟鲁司特的临床疗效与血药浓度有一定的关联,根据相关研究结果表明:6周岁以下的儿童可以服用4mg的颗粒剂、4mg的咀嚼片;6周岁到14周岁的儿童要服用5mg的咀嚼片;而15周岁以上的儿童或成年人则应该服用10mg的普通片剂。由此可以看出,在服用这种药物之前,一定要根据患者的实际年龄,选择最为适宜的剂型。

孟鲁司特钠颗粒剂

颗粒剂的规格现阶段只有一种:0.5g:4mg。  

适用于1周岁以上的儿童。

儿童哮喘,2周岁到5周岁的儿童季节性过敏性鼻炎和常年性鼻炎的治疗。

由于这种药物不具有一定的稳定性,当遇到光时很容易会出现分解,并且也极易氧化,因此对于这类药物在生活当中要进行避光储存,只有在服用之前才可以打开包装,并且在打开之后要尽量在15min之后服下,防止颗粒剂氧化,从而失去药效。

服用方法:可以选择直接服用,也可以将其混入到软性食物例如苹果泥、奶粉或者母乳当中一起服用。

孟鲁司特钠咀嚼片

在规格上,咀嚼片有两种:4mg/片、5mg/片。其中4mg/片,适用于2周岁到5周岁患有哮喘或者过敏性鼻炎的儿童;而5mg/片的规格,适用于6周岁到14周岁患有哮喘或者过敏性鼻炎的儿童。

服用方法:每天服用一片即可,在每日睡觉之前服用,并且不要将药物掰开服用。

孟鲁司特钠片

在规格上,普通片目前只有一种:10mg/片。

适用于15周岁患有哮喘或者过敏性鼻炎的儿童以及成年人。

服用方法:每天服用一片即可,在每日睡觉之前服用,并且不要将药物掰开服用。

最佳服用时间

对于患有哮喘的患者来说,通常情况下很容易在每天的清晨或者傍晚发作。而孟鲁司特这种药物血浆浓度达到峰值的时间大约为180min左右,消除半衰期为3.7个小时到5.5个小时左右。因此在哮喘患者睡觉之前服用孟鲁司特能够有效避免夜间发作。而在进行过敏性鼻炎治疗时,不一定非要在睡前服用,可以根据实际情况进行服用。但是服药要具有一定的规律性。假设同时患有哮喘与鼻炎,那么在患者睡觉之前服用效果更为显著。

不良反应 

通常情况下,孟鲁司特会产生2种类型的不良反应:常见不良反应,严重不良反应。其中常见的不良反应主要有:腹痛、腹泻、头痛、荨麻疹、发热、咳嗽等,一般不良反应较轻,一旦停止用药在一段时间之后症状就会消失;严重不良反应:心血管系统:变应性肉芽肿性血管炎;神经系统:在服用这类药物之后,特别是儿童,极个别患儿可能通过血-脑屏障引起神经系统的不良反应:头晕、嗜睡、癫痫、夜梦异常,攻击性行为等;血液系统:血小板减少;免疫系统:过敏反应的超敏反应,嗜酸性粒细胞增多等。 

注意事项  

如果患者在服用孟鲁司特之后出现了十分严重的神经系统不良反应,如攻击性行为,嗜睡,头晕,夜梦异常等症状时,那么应该马上停药,到医院进行就诊。

假设出现了十分严重的免疫系统疾病,例如全身性过敏反应,那么应该马上停止用药,到医院及时接受治疗。

由于这种药物能够对肝药酶CYP1A2的活性起到抑制的作用,竞争性抑制氨茶碱的分解,提升氨茶碱的血药浓度,因此要尽可能地避免一同使用。

除此之外,在服用这种药物时,最好不要和阿司咪唑,咪达唑仑、三唑仑这些药物一同服用,在和克拉霉素进行联合用药时,应该注意克拉霉素的用量,并且利福平、苯巴比妥能够降低孟鲁司特生物利用度,最好也不要同时进行服用。

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