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杜绝压力性损伤要“六勤”
2023-11-15 15:10:38
作者:张宏
作者单位:广元市第一人民医院脊柱创伤外科
很多患者因为疾病特殊或体质虚弱,需要长期卧床。长期卧床修养固然有利于患者尽早恢复,但也存在一定危害,压力性损伤就是比较常见的一种危害。压力性损伤是常见的长期卧床并发症,和运动、营养、循环及排泄等存在直接关系。临床认为,压力性损伤是因长期卧床,无法进行体位调整,局部组织长期受压,血液循环遭受影响等导致。伴随着患者卧床时间的延长,出现压力性损伤的概率越高。压力性损伤会给患者身心造成严重创伤,也会增加医疗费用,升高社会、家庭负担,甚至会导致患者死亡。

勤观察

为有效预防压力性损伤的发生,照顾人员、护理人员需密切观察长期卧床患者,尤其是受压皮肤,观察皮肤是否存在颜色、温度、弹性等异常变化,同时分析皮肤是否完整。在评估完成后,尽可能通过有效措施减少摩擦力及压力对患者各部位皮肤造成的影响。比如经济条件较好的家庭,可为患者购置气垫床,气垫床可帮助患者分散身体压力,可降低压力对皮肤造成的损伤;为患者提供平整、光滑、舒适、干净的床单被褥,通过小夹子等固定床单被褥,避免褶皱形成刺激皮肤。

勤翻身

翻身是帮助患者更换体位的有效方式,也是帮助患者预防压力性损伤的最经济方式。对于长期卧床患者,照顾人员数量充足、身体健康、力气较大的情况下,每2小时帮助患者翻身1次,避免长期同一体位对相关部位皮肤造成的固定压迫。在帮助患者翻身过程中,禁止实施拉、推、拖等行为,还需控制力度,避免患者皮肤受损,丧失完整性。在帮助患者翻身完毕后,需及时在患者的身体着力空隙部位垫放数个海绵或松软枕头,扩大患者的身体着力面积,有效减轻突出部位压力。为有效预防压力性损伤,还需识别患者的骨突处,及时提供海绵圈或海绵垫孔,预防皮肤受压。

勤擦洗

患者皮肤是否干燥清洁也是导致压力性损伤发生的主要因素之一,所以需提高对患者皮肤的重视,做好患者的皮肤管理工作。需定时帮助患者擦洗身体,尤其是在大小便后,不仅要用温水擦拭患者的身体,还需用干燥软毛巾擦干。若患者身体上已经存在伤口,尤其是临近大小便部位,更要高度关注,积极使用成人纸尿裤的同时,及时询问患者是否排便,及时帮助患者更换,及时用温水擦拭干净,预防伤口污染。定时用柔软毛巾帮助患者清洁身体,让患者洗手洗脚,加快皮肤血液循环速度,改善皮肤状态。

勤按摩

在患者翻身完毕后,还需及时按摩患者的上次受压部位,力度适宜,改善局部血液循环和新陈代谢,促使该部位皮肤尽快恢复正常。为保证按摩效果。按摩前准备温度适宜的热水,照顾人员提前清洁双手、修剪指甲,一手或是双手蘸适量乙醇溶液或樟脑乙醇溶液,细心按摩患者的皮肤受压部位,重点按摩骨突部位、耳廓部位、脚后跟、头后枕部等多个压力性损伤好发部位。按摩过程中需保证患者可耐受力度,力度可充分刺激肌肉。若皮肤已经有压红现象,则禁止按摩。

勤整理

照顾人员要积极整理床,及时清除床上的异物、硬物、碎屑、各种物品等,让患者在干干净净、松软舒适的大床上休养。

勤更换

照顾人员需密切关注患者的衣服及敷料等情况,及时发现衣物、床单、被褥的潮湿、脏污现象,及时更换为干净、清洁、干燥的衣物及床单被褥,更换前需帮助患者清洁身体,提高患者的舒适度。若床铺弄湿,必须及时更换,不能继续使用,也不能直接睡在塑料布或是橡皮垫上。

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