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脊柱手术前后护理
2023-09-06 09:10:39
作者:高萍萍
作者单位:北大医疗潞安医院 骨二科
脊柱是支撑身体躯干的重要的构造,人体中有七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、以及骶椎和尾椎。当脊椎正常排列的时候,能够使体重平均的分配到脊椎以及其椎间盘上,不容易受到伤害。脊柱具有支持躯干,保护内脏,保护脊髓和进行运动的功能,脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管,内有脊髓神经通过。因此脊柱手术前后的护理是十分的重要的。

1.脊柱手术前的注意事项

1.1术前积极的与医生进行配合和沟通

首先患者需要在接到手术通知之后就不要再进行外出,患者需要与医生进行详细的沟通,了解自身的病情,做出最佳的治疗方案,护士将会为患者进行药物皮试,还会根据患者具体的情况进行手术区域的皮肤准备,必要时给予患者灌肠准备。如果患者有高血压、糖尿病、传染病等一系列的疾病,患者需要提前告诉医生,将这类的疾病治疗到可以进行手术的水平,以此减少手术的风险,并且如果是因为一些基础病服用药物的患者,无论服用的剂量多少,也需要与医生及时的进行沟通,让医生判断是否符合手术的要求,如果不是必须服用,就需要立刻停用这类药物一周。

1.2加强对肺部的保养和练习

患者在手术前的1-2周之内不可以吸烟或者是喝酒,减少肺部感染、切口感染等风险,并且进行科学的呼吸训练,例如腹式呼吸训练。适量有效的深呼吸可以减少在术后并发症的发生,患者可以进行一些练习,例如深呼吸,吹气球练习等。

1.3训练在床上大小便

无论患者是否可以下床,在术前的1-3天之内都要开始进行在床上大小便的训练,因为在脊柱手术后会有一个卧床期,如果在术前就已经训练好在床上进行大小便的话,在术后就可以早日拔除导尿管,减少患者自身的痛苦和尿路感染的发生。

1.4进行体位练习

脊柱手术一般都会对体位有要求,如俯卧位,患者在术前的1-2天内需要在医生的指导下进行体位练习,如果是颈前路手术的话还需要气管推移训练。患者除了要进行手术体位的练习之外,还需要练习从卧位到起床的整个过程,为手术后能够尽早离床做准备。

1.5合理的饮食和充足的睡眠

在手术前患者的饮食应当清淡饮食,不要暴饮暴食,在手术的当天需要禁食禁水。在手术的前一晚需要保障充足的睡眠,充足的睡眠可以帮助身体建立对手术的耐受力。 手术后的护理 2.1体位与活动

在进行手术后麻醉清醒之后,可以将患者的床头抬高到30度,在术后的6小时可以进行床上翻身,每2小时翻身一次,防止压疮等并发症的发生。如有引流管的患者,在翻身时要防止引流管脱落,受压等情况的发生,并注意保持引流管的通畅。在卧床期间,早期对患者进行按摩以及活动双下肢等被动康复动作有助于患者的康复,在6小时后要让患者参与主动活动,例如踝泵运动,直腿抬高运动等,这样不仅能够早期锻炼,防止肌肉僵硬、萎缩,而且能够有助于促进静脉血液的回流,预防患者深静脉血栓的发生。锻炼的方式要循序渐进,不可太过于心急,急于求成,以患者不感到疲劳和能耐受为度。鼓励患者深呼吸,有效咳嗽,这样对肺功能有很好的锻炼,预防肺部感染,防止坠积性肺炎的发生。患者手术后出现腹胀甚至便秘,建议患者自己或家属给予腹部按摩或者热敷,促进肠道功能的恢复。

2.2饮食护理

患者在术后的6小时内是需要禁食禁水的,医生会通过输液来为患者补充液体和能量。在术后清醒之后可以咀嚼口香糖,刺激肠胃的蠕动,促进消化,加快肠道的恢复功能,病人如果没有恶心呕吐的情况,可以喝温开水10-15ML。医生会根据患者的具体情况安排进食的时间,一般会在6小时或者是12小时之后进食流食或者是半流食,适量的进食一些米汤、果汁等,选择清淡为主,少食多餐的方式,不要食用一些牛奶、豆浆等甜食,避免患者产生腹胀,还要避免食用辣椒、葱、姜、蒜等刺激性的食物,以免影响伤口的恢复。 结束语 患者从治疗到手术再到居家护理是需要一个循序渐进的过程的,术后康复训练也需要在专业的康复治疗师的指导和监督下进行练习,这样才能够早日恢复身体的健康。除此之外,还需要定期到医院进行复查,随时关注身体的恢复情况,如果出现明显的不适症状,要及时就诊,以免延误治疗。

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