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肥胖,影响的不只是外形
2023-11-24 09:25:39
作者:张瑞生
作者单位:广东省高州市人民医院

  随着人民生活水平的提升,肥胖也困扰着越来越多的人,肥胖除了会影响形体外,也是引发多种疾病的主要原因;关于肥胖的健康隐患,你又知道多少呢?本文将简单科普肥胖与各类疾病的关系并简单概述预防肥胖的方法。

  1.什么是肥胖?

  是否存在肥胖,单纯的依靠体重并不科学;目前,医学上有一个常用的指数,即体质量指数(BMI),该指标国际上通用的衡量一个人胖瘦程度及是否健康的标准。基本公式为:BMI=体重(千克)÷身高2(m);一般情况下我国成年人BMI正常范围在18.5~23.9kg/m2,低于该指标为体重过轻,高于该指标则提示超重或肥胖;在中国肥胖的定义是BMI≥28kg/m2,根据一项2019年的数据显示:我国成年人超重(BMI≥24)比例34.3%,肥胖率则为16.4%。

  2.肥胖的危害

  ①2型糖尿病

  2型糖尿病的发病机制较为复杂,但据已有的研究数据来看,超重或肥胖人群罹患2型糖尿病的风险是普通人群的4倍,极端肥胖者的发病率则增加至30倍。经分析,肥胖会使得身体出现一种较为特殊的病理反应,胰岛素抵抗;胰岛素抵抗会影响正常的胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率,同时还有可能降低胰岛B细胞对葡萄糖的敏感性,若该状态长期得不到改善就有可能发展成糖耐量异常及糖尿病。

  ②高血压、冠心病

  如果说肥胖和2型糖尿病的关系相对微妙,那么肥胖和高血压的关系则可概括为“简单且粗暴”。首先,肥胖会增加心脏负荷,从而影响正常的心脏肌肉收缩,相应的压力也会增加。其次,肥胖意味着有更多的脂肪细胞,这一类细胞会释放出脂肪素,脂肪素通过保留钠的机制,使得血容量增加,进而影响血压水平。再者,肥胖会影响正常的神经内分泌系统,影响一些正常的激素水平;如:肥胖人群的肾上腺素和去甲肾上腺素普遍高于普通人群,激素水平异常也有导致血压升高的风险。

  冠心病则是肥胖的另一个朋友,由于肥胖对心脏负荷的影响,会使得血脂水平提升,随着时间的推移,脂质便会停留在血管壁上,形成动脉粥样硬化,造成动脉管腔狭窄或堵塞,引发冠心病。如果血管内的脂质脱落随着血液流动并形成堵塞,就容易引起缺血性脑卒中。

  ③呼吸系统疾病

  如果说肥胖与糖尿病、高血压、冠心病的关系能够被多数人所了解,肥胖与呼吸系统疾病的联系,或许会超出许多人的认知。

  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),疾病的名字很长,为方便大家理解,可以通俗的理解成“关于打鼾的疾病”。由于肥胖人群的呼吸道更加肥厚,正常的睡眠过程中容易阻塞上气道,脂肪挤压横膈进而影响正常的呼吸。疾病除了会影响睡眠质量而衍生出其他健康问题外,另据WHO的数据表明,全球每天有3000人因该疾病而死亡。

  ④肝、肾的影响

  肥胖会使得肝脏变得“油腻”,肝脏作为人体的“工厂”,若健康问题得不到有效的环节和改善,有引发脂肪肝的风险,而脂肪肝是诱发肝硬化的独立风险因素;顺便提一句,肝硬化是不可逆的,但脂肪肝却是可逆的。

  过多的脂肪组织会释放有毒物质,这些有毒物质都须经由肾脏处理,这间接的增加了肾脏的负担;不巧的是,肝、肾这两兄弟都非常抗揍,当你发现他出现问题时,往往就已进入终末阶段。

  ⑤消化系统

  肥胖引起的腹部脂肪堆积,会在一定程度上增加腹内压,使得原本应该向下入胃的食物,反流回食管引起反酸、恶心等症状。此外,肥胖者大多有不科学的饮食习惯,如:喜食甜食、辛辣刺激、油腻的食物,这些食物都会增加胃肠道的负担,增加各种消化道疾病的风险。

  ⑥心理健康

  由于网络和社交媒体的发展,网络在生活中扮演了重要的作用;虽说网络不是法外之地,但肥胖人群在社交媒体上更加容易受到负面评价,这一情况在日常的生活中也比较常见,这些情况很大程度上影响了肥胖人群的社交,久而久之容易形成心理压力,尤其是青少年及女性,他们更容易出现自自卑、恐惧、不安,客观上也增加了睡眠障碍、焦虑症、抑郁症的患病风险。

  ⑦其他影响

  在传统的认知中,孕妇是需要更多的营养的,更不用说控制体重或减肥。实际上,肥胖也是运气不孕不育的独立风险,这是因为肥胖会影响内分泌功能,使得女性无法正常周期排卵,降低受孕的概率;男性也容易因为肥胖影响健康精子的数量,因此备孕期间也要控制体重。

  3.如何控制体重

  ①运动减肥,坚持有氧运动,如慢跑、游泳、瑜伽、太极拳等,加快身体的新陈代谢,更好的消耗体内能量,长期坚持能够达到控制体重的效果;但运动量并非越大越好,以身体耐受为宜。

  ②改变不良的生活饮食习惯,注意合理饮食,增加新鲜瓜果蔬菜的摄入,同时可遵循少食多餐的原则。可以参考以下标准:低能量膳食,成年女性日能量摄入1000~1200kcal,或较原来摄入能量降低300~500kcal,减重速度控制在每周0.5kg以下,以保证健康。成年男性日热量摄入控制在2000kal以下。同时要减少辛辣、刺激类食物的摄入。

  ③药物减肥,药物减肥建议仅适用于因肥胖而导致疾病危险性增加的人群;药物的选择以专业医嘱为准;同时,为了保证身体健康,不建议减肥者盲目选择任何保健品或所谓的“民间偏方”。

  综上,肥胖与诸多疾病之间存在千丝万缕的联系,我们须给予高度的重视,并采用科学的方法控制体重。

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