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脂肪肝、肝囊肿、回声增粗、弥漫性改变……肝脏超声报告上的医学术语有什么意义?
2023-09-07 09:55:44
作者:郜俊娜
作者单位:郾城区人民医院超声科
肝脏超声目前临床常用,可以观察肝脏大小、形态、肝脏实质及肝内血管、胆管等情况。拿到一份超声报告单,我们怎样看以及如何应对呢?

正常的肝脏超声描述:正常的肝脏超声可显示肝脏形态、大小正常、回声均匀、血管纹理清晰。CDFI:未见明显异常血流信号等信息;腹部超声检查时,还会显示肝、胆、脾、肾未见明显异常的总结信息。

肝脏超声报告上的医学术语有什么意义? 肝实质弥漫性改变    出现这个描述,可能是慢性肝病,如病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化等,不过出现这个结论先不要着急,这并不是疾病严重的标志。肝病是否严重,还要看包括肝功能在内的多项指标,并结合临床表现才能确定。 高/低回声结节      肝脏高回声结节,大部分见于肝脏良性肿瘤,如肝脏血管瘤。     

肝脏的低回声结节,最常见的就是肝囊肿,在影像学上表现是边缘光滑的囊性肿物,内容物多为囊液。 肝边缘不光滑      正常肝组织边缘光滑整齐。当显示肝边缘不光滑时,可能提示是肝纤维化、肝硬化。仅靠不光滑这一结果并不能直接辅助判断肝脏疾病情况,需要通过肝脏密度、是否有萎缩等情况进一步判断,必要时进行MRI等检查。 肝内多发低密度结节      肝内多发低密度结节,这是一种肝内多发肿瘤占位病灶的描述,良性疾病包括肝囊肿、不均质脂肪肝、肝脓肿,肝血管瘤、肝腺瘤、肝硬化结节等。恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌。这些疾病在上腹部的CT平扫中都表现为低密度影。 肝强化灶      肝强化灶可能是患有肝血管瘤,属于常见的良性肝脏肿瘤,也有可能是肝实质细胞在炎症后留下的瘢痕。部分患者是先天发育异常造成的。 肝实质回声增强、增粗      说明有肝脏细胞受损、变性的情况,需要结合肝功能检查、肝纤四项检查和临床表现来判断具体情况。 肝内部光点分布欠均匀      肝脏的超声提示肝内的强光点一般为钙化或者肝内胆管结石,肝细胞可能有损伤或是硬化表现。 肝门静脉可变宽      肝脏细胞大量变性坏死纤维化,则渐渐出现肝硬化,此时肝门静脉可变宽,正常一般小于 1.3cm,超出此值,就要综合分析。

肝脏超声一般会显示哪些疾病?

1.脂肪肝     

一般“脂肪肝”会直接出现在B超的诊断结论中,在结果描述中出现肝脏回声增强等字样。脂肪肝是由于肝脏细胞内储存大量的脂肪,超过了肝细胞的承载能力,导致肝细胞破坏,进而形成脂肪性肝炎,因此查出脂肪肝,还要结合肝功能检查,如果脂肪肝患者肝功化验中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ- 谷氨酰转肽酶(GGT)中的一项或几项处于长期升高状态,可能已经发生脂肪性肝炎了,需要就诊寻求专业判断。

2.肝囊肿     

肝囊肿是肝脏的良性病变,一般不会癌变。但是如果囊肿过大或对肝脏造成压迫,会出现肝大、右上腹不适、餐后饱腹感、食欲减退、腹胀、腹部钝痛及腹部包块等情况。有的囊肿还会合并囊内感染,患者继而会出现发热、腹痛等情况。     

3.肝血管瘤     

肝血管瘤也是一种良性疾病,小的且无症状的肝血管瘤按医嘱只要随访定期观察,不会威胁身体健康,也无需手术治疗。但是和肝囊肿一样,如果肝血管瘤过大、压迫到附近的组织器官了,也会有腹胀、便秘等不适症状。可以考虑手术治疗。

4.肝血管肉瘤     

如果检查出肝血管肉瘤,一定要引起注意!这是一种恶性病变,而且肿瘤标志物AFP、CEA、CA199检查都可能显示正常。比较罕见,占肝脏原发肿瘤的0.5-2%,发病机制尚不清楚,但是可能与长时间接触砷剂、二氧化钍,酒精性肝硬化相关。

5.肝硬化/肝纤维化     

肝脏超声并不能直接显示这两项疾病,但是会有肝实质回声增粗等描述,这时候需要结合肝纤四项等检查综合判断。

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