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乳腺肿瘤病人放疗的注意事项
2023-12-01 09:56:47
作者:徐昌
作者单位:青岛大学附属医院放疗技术中心
乳腺肿瘤病人放疗流程

肿瘤放射治疗,俗称“烤电”或简称“放疗”。一般情况下,乳腺肿瘤病人放疗需要经过放疗定位、放疗复位、放疗摆位及多次的正式放疗,整个放疗过程持续两个月左右。

为保证治疗准确,乳腺肿瘤放疗病人应当在放疗期间保持体重稳定,体重变化在±1公斤为宜。病人定位时姿势、双臂上举位置要记牢,以后无论复位、摆位还是每次治疗应尽量精确还原第一次的体位,保证体位重复性,从而帮助提高照射靶区准确性,最终保证疗效。

饮食方面注意

放疗期间在饮食方面要注意增加蛋白质、糖等的摄入量,多食绿色蔬菜、水果,不能吃辛辣。个别病人可能出现吞咽或咽喉肿痛现象,应以温热软糯饮食为主,结束放疗后一般会逐渐恢复正常。

密切监测血象变化

放疗后,人体正常细胞也会被杀死,导致免疫功能下降。一般情况下,放疗本身对乳腺肿瘤病人血象影响没有化疗那么多大,但仍然会造成白细胞等数量下降。考虑到放疗病人放疗前或放疗期间可能同时接受化疗,所以血象变化应当密切关注。每周应行血常规检查,并将检查结果交给主治医师分析,采血时空腹与否应当提前咨询主治医师,因为有些情况可不必空腹。

照射区域内皮肤保护

放疗时要注意对放射部位皮肤的保护。放射线对皮肤照射会引起皮肤出现放疗相关皮肤反应,包括皮肤放疗区域色素沉着,局部红肿、瘙痒及灼热感,严重者出现破溃,其中大多情况下在结束或停止放疗后能够逐渐恢复。而由于乳腺肿瘤照射区域相比其它部位肿瘤更加接近体表,所以乳腺肿瘤病人接受放疗时射线对其皮肤损害更加明显。同时由于锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结的存在,除了患侧乳腺胸壁区域,患侧颈部和腋窝也需要注意保护。

在放疗过程中不能抓挠和刮擦,同时要注意对皮肤的保护。乳腺放疗病人应当穿纯棉或其他天然织物内衣,且以宽松透气为主,这样做可以减少衣物与皮肤摩擦,同时增加皮肤通气,从而减少汗液分泌,进而减少对皮肤刺激。

适量活动,不要剧烈运动。一方面避免因剧烈运动导致衣物与照射区域内的皮肤增加相互摩擦,从而损伤皮肤,另一方面剧烈运动引起汗液分泌过多会进一步刺激因放射线受损的皮肤。

沐浴时,接受放疗的患侧皮肤区域内,包括患侧颈部、腋窝、胸壁,应当避免接触沐浴液、香皂等刺激性清洁用品。禁止使用搓澡巾揉搓以上区域。

放疗期间避免使用芦荟胶、烫伤膏等试图“保护”皮肤的护肤品。由于放射线进入人体表面时发生的剂量建成效应,涂抹芦荟胶或烫伤膏这一类增加皮肤表面厚度的膏油胶状物,反而有可能增加皮肤放射反应,加剧皮肤损伤。对于乳腺放疗病人,皮肤最好的保护方法是尽量保持皮肤干燥,放疗期间照射区域皮肤不要随意涂抹护肤品及药膏。

左侧乳腺肿瘤患者特别注意

左侧乳腺肿瘤接受放疗的患者,应当从一开始尽量保持空腹状态。特别是放疗定位或治疗之前两小时避免饮水或饱食,因为胃内容物过多使得胃充盈,然而胃壁膨隆紧贴腹壁,有可能进入放射线照射区域,从而引起胃部不适。故而根据本科室多年放疗经验,要求放疗时尽量保持胃体积处于较小状态。

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