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不发炎的阻生智齿要不要拔?
2023-11-24 10:00:56
作者:潘志崇
作者单位:河池市人民医院

  很多人都有智齿,其中一些智齿就属于阻生智齿,那么如果阻生智齿没有出现发炎等问题需要拔吗?

  1.阻生智齿的小常识

  阻生智齿指的是口腔中最后一颗磨牙,其会受到邻牙、软组织以及颌骨的影响,所以其部分牙体会被牙龈所覆盖,只能部分萌出甚至完全不能萌出。常见的阻生智齿主要包括下颌阻生第三磨牙与上颌阻生第三磨牙,从其在颌骨当中的深度来看主要包括高位阻生、中位阻生与低位阻生等类型;从其与第二磨牙长轴的关系来看主要包括近中阻生、垂直阻生、水平阻生、远中阻生、倒置阻生等类型;从其在牙列中的位置来看主要包括正中位、舌侧移位、颊侧移位等类型。其次,阻生智齿主要是由颌骨退化、萌出角度不当、局部病变等因素引发的,一般情况下在初期不会出现明显的症状,但是也可能会出现食物嵌塞、牙龈疼痛等症状,且如果出现冠周炎、牙龈炎等问题,也会出现牙齿疼痛、牙龈红肿、难以张口等症状。

  2.若阻生智齿不发炎需要拔吗

  一般情况下,若阻生智齿出现炎症反应就会对日常生活造成一定的影响,此时需要通过拔除术进行治疗。那么如果阻生智齿不发炎需要拔除吗?

  2.1不需要拔除

  医学研究表明,如果阻生智齿没有出现炎症反应,且没有出现明显症状就不需要进行拔除等方面的特殊处理,只需要注意口腔卫生即可。首先,在这一过程中应根据医嘱选择合适的牙刷与牙膏,并按照正确的刷牙方法做好口腔与牙齿的日常清洁工作。例如,应优先选择刷毛柔软的牙刷与具有抗过敏等功效的牙膏并采用上下刷牙的方式,且刷牙时需要着重清洁阻生智齿的位置,及时清除上面的食物残渣,降低阻生智齿出现炎症反应等问题的概率。其次,阻生智齿可能会出现食物嵌塞等问题,若不及时清洁就可能会引发炎症,所以可以通过牙线进行清洁,全面清除牙缝中的食物残渣,避免有害物质在牙缝处积存。此外,在外出工作等因素的影响下,很多人不能吃完每一顿饭都及时刷牙,此时便可以携带一些简易装的漱口水并在饭后及时漱口,清除口腔内的食物残渣,避免对阻生智齿造成影响。

  2.2需要拔除

  如果阻生智齿存在特殊情况,那么即使不发炎也需要及时拔除。例如,若属于垂直阻生智齿且存在上下咬合不整齐等问题,即使不发炎也可能会造成龋齿或产生残根、残冠,若不及时拔除将会造成严重后果,为此若属于垂直阻生智齿需要拔除。同时,若阻生智齿影响到了其他牙齿的生长也需要及时拔除。而拔除阻生智齿就需要充分了解拔除方式、技巧以及注意事项。第一,拔除方式。常见的阻生智齿拔除方式主要包括两种类型,分别是传统拔除方式与微创拔除方式,其中传统拔除方式具有简单粗暴等特点,会应用到锤子、凿子等工具,会导致患者出现较为明显的疼痛感,且会引发很多并发症,所以逐渐被淘汰,而微创拔除方式指的是在局部麻醉的基础上利用超声骨刀等设备对阻生智齿周围的骨组织进行打磨,充分暴露出牙冠,之后再进行拔除,具有无痛、没有明显不适感、去骨量小、并发症少等优势。第二,拔除技巧。虽然阻生智齿也有牙冠、牙根、牙神经,但是其具体位置以及生长方向与正常牙齿有较大的区别,例如一些阻生智齿可能会向右侧倾斜或向颊侧倾斜,拔除难度相对较大,需要应用一些针对性的技巧。例如,若属于垂直阻生智齿就需要直接拔除,但如果深度较深就需要先明确牙齿的位置与深度,之后再切开牙龈并进行拔除;若属于水平阻生智齿在拔除过程中就可能会出现前方牙齿阻力与骨阻力过大等问题,便可能会对神经血管造成损伤,所以需要应用微创拔牙技巧,即先将局部的牙龈翻瓣,将智齿的牙冠与压根分离开来,之后再拔牙;若属于颊向阻生智齿就需要利用牙挺这一工具旋转智齿,之后再将智齿拔出来。第三,注意事项。虽然拔除阻生智齿只是一个小手术,且术后风险较少,但也会造成一定的创伤,引发感染、神经损伤等问题,所以在拔除阻生智齿后需要注意一定的事项。例如,若出现出血这一现象就需要咬住棉球且需要坚持半个小时至一个小时,从而减少出血量,促进伤口的恢复;若出现局部肿胀问题但没有感染等情况就不需要特殊处理;若过于疼痛就需要服用消炎药与止痛药,但服用药物时需要遵循医嘱或阅读说明书。

  总之,不同阻生智齿的情况不同,其中一些阻生智齿即使不发炎也需要拔除,所以需要具体问题具体分析。

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