男性不育因素
1.前列腺、精囊异常导致不育。附属腺体异常的危害不仅仅局限于不育,还会造成一系列尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿末滴白及下腹部、会阴胀痛等症状, 还会影响患者精神状态,导致失眠。
2.睾丸异常导致不育 。睾丸的功能是产生精子和分泌雄性激素,睾丸的疾病可以造成功能障碍而导致不育。例如睾丸先天性发育不全或患者小时候患有腮腺炎,腮腺炎会引起睾丸炎,导致睾丸生精功能遭到破坏,所以无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变,均可以导致不育症。
3.内分泌异常导致不育。 一般是指性腺、甲状腺等分泌失调。例如:甲状腺功能低下,造成睾丸合成睾酮减少,精子生成受到抑制,还有可能发生性功能紊乱。所以内分泌异常会造成很多男性疾病,比较关键的两大症状是性功能障碍和不育。
4.射精障碍导致不育。性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应,射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。射精障碍使精液不能正常从尿道排出,从而导致不育。
5.不良生活习惯导致不育。有一部分不育的原因是由于不良的生活习惯导致的。比如吸烟、酗酒、经常汗蒸、经常熬夜等。睾丸怕高温,汗蒸会直接影响睾丸的外环境,导致睾丸的生精功能下降,从而导致不育。
生育能力评估
评估男性生育能力最重要的项目是精液检查。精液常规检查包括分析精液的量、液化时间、pH值、浓度、数量、活动力、形态学染色分析等指标。为保证检查的准确性,病人在进行精液检查前要禁欲三到七天,如果禁欲的天数超过七天或导致病人的精子出现死亡,老化的现象,禁欲的时间低于三天会导致病人出现精子数量不足、精子畸形率过高,成活率低的情况,另外在精子检查前还不能吃那些还有抗生素的药物,在做精子检查之前的七天内要吃些清淡的饮食,尽量不要吃那些辛辣和带有刺激性的食物。
1.外观:健康人刚排出的精液呈灰白色或乳白色、不透明。放置一段时间自行液化后呈半透明稍有混浊。久未排精者的精液可略显浅黄色。黄色或棕色脓性的精液,见于精囊炎或前腺炎。鲜红或暗红色并伴有大量红细胞者为血精,见于精囊腺和前列腺炎症、结核、结石或肿瘤。
2.精液的量:精液是精子活动的介质,可为精子提供养分和能量、中中和阴道酸性分泌物,以保护精子活动力,利于精子通过阴道进入子宫和输卵管。过少可造成精子生存环境缺陷,过多则精子被稀释而相对减少,也不利于生育。
3.凝固及液化:精液凝固障碍,见于精囊腺炎或输精管缺陷;液化不完全,见于前列腺炎国。因前列腺分泌纤溶酶减少所致可抑制精子活动力,影响生育能力。
4.精液酸碱度一般在7.2~8.0。
5.精液显微镜检查包括:精子活动率,活动力,存活率。精子凝集、精子计数、精子形态,其化细胞,精子低渗肿胀试验等。
6.部分男性还要进行详细检查,包括精子顶体反应、精子DNA碎片分析、精浆生化和精液感染指标分析等。建议在专业男科医生的指导下,来选择精液检查项目。为了保证精液检查结果能够正确反映男性生育能力,需要男性在检查前禁欲不射精3至6天。建议采用手淫的方法采集精液,而且注意要把精液全部射到取精杯里面。评估男性生育能力,还需要评估性功能。主要通过男科医生问诊,还有性激素等实验室检查项目。
此外,有些男性不育患者还需要进行生殖遗传学检查,常见检查项目包括染色体核型分析、Y染色体微缺失检查等。一些特殊类型的男性不育症,还要进行CFTR基因检测、地中海贫血基因检测、全基因组外显子检测等。