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如何科学应对先天性心脏病
2023-12-01 13:33:30
作者:吴丽平
作者单位:西南医科大学附属医院儿科
什么是先天性心脏病(先心病)?

先天性心脏病,即一类胚胎发育时期心脏及大血管形成障碍而引起的局部解剖结构异常,简称先心病。先心病占所有先天性出生缺陷疾病的40.95%,是最常见的先天性畸形。

为什么会宝宝得先天性心脏病呢?病因尚不确切,现医学界普遍认为先心病是 由遗传和环境因素等相互作用的结果。心脏的发育,简单说,就如我们盖房子一样:

胎儿心血管的发育,孕3周开始,最初的心脏只有一根纵直的管道(原始心管)。通过不断地添砖加瓦,搭建门和窗户,最终修成“两房两室”,就是我们的四个心腔。其中,两个心房之间还有一堵墙——“房间隔”,而两个心室之间也有一堵墙——“室间隔”。左心房和左心室,以及右心房和右心室之间,各装有一扇可以打开的窗户——“房室瓣”。但是,如果盖房子的时候,偷工减料,偷懒在室间隔和房间隔之间少放了几块砖。导致新房或者心室之间有洞(缺损),便造成了心脏结构的异常。也就是大家说的“先心病”,老百姓俗称“心脏漏了”。

常见的先心病有哪些?

那么,我们常见的先天性心脏病有哪些呢?

据统计,我国大约每1000个出生的婴儿就有6至8个患有先天性心脏病。其中,常见的先心病有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。什么情况下,宝妈宝爸需要警惕先天性心脏病?

先心病的表现

平时家长发现孩子有以下表现时应警惕患有先心病:

1.经常感冒,反复出现支气管炎、肺炎。

2.吃奶时常出现吃奶时间长,吃吃停停,呼吸急促,呛咳等。

3.哭吵甚至安静时出现口唇、指(趾)甲床青紫。

4.宝宝在行走或玩耍时常常喜欢主动蹲下片刻“休息”。

5.宝宝诉说易疲乏,体力较差,平素多汗、口周发青。

家长在日常生活中应该多留心观察,一旦发现有以上类似症状或其他异常表现,就必须提高警惕,到儿童专科医院做进一步检查。

得了先心病怎么办?

如果真的得了先天性心脏病,我们该怎么办呢?

少数室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭患儿有自行愈合的可能,可以观察随访,但要注意防治感染,预防感染性心内膜炎。

不能自行愈合的先天性心脏病,我们该如何是好?

先心病宝宝容易合并肺部感染或其他畸形,治疗中涉及儿科多学科专科知识,建议带着宝宝前往儿童心血管专科门诊就诊,详细评估后决定是否需要治疗,以及治疗时机和方法。只要能及时诊断,及早进行治疗,先心病绝大多数可以治愈,术后能和正常人一样生活、工作。

先心病最佳治疗的时间是什么时候?取决于多种因素,包括先天畸形复杂程度、宝宝的年龄及体重、全身发育及营养状态等。我们又该如何选择治疗方法?

介入治疗,该技术已发展非常成熟,是目前最简单,创伤小,费用最低,恢复最快的方法。绝大部分房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭等类型,均可进行介入治疗。

手术治疗,部分评估不适合介入治疗的患儿,需进行外科手术治疗。

内科治疗,早期患儿身体状况不适合手术治疗,或者已经失去手术治疗机会的患儿,则只能内科对症治疗。

先天性心脏病若未能及时治疗,患儿可能出现心脏扩大,心律失常,肺动脉高压,心力衰竭,心内膜炎等并发症,而一旦出现右向左分流,则失去了手术治疗的机会。

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