髋关节是人体最大的负重关节,它主要包括二个主要的部分,股骨近端的球形部分,股骨头被包容在骨盆的髋臼内,有一条韧带,圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定,人工关节置换是指用人工关节替代病损或损伤的髋关节,特别是长期患有类风湿性髋关节炎和骨关节病,顽固的髋关节疼痛,严重的髋关节畸形,接受药物或保守治疗效果不明显以及各种原因致股骨头坏死的患者需人工关节置换治疗。主要诊断有髋关节骨性关节炎,髋关节类风湿性关节炎,髋部严重骨折,股骨头缺血性坏死,髋关节畸形,来解决患者问题。
人工髋关节置换术后假体脱位属于严重术后并发症,发生率较高,且发生假体脱位将不利于患者康复,导致患者住院时间延长。发生假体脱位的主要因素有术后不正确搬动、不良体位、不科学功能锻炼等。故针对人工髋关节置换术后患者采取科学有效的体位管理措施,预防假体脱位非常重要。针对性护理强调以人为本,通过评估患者实际问题,再结合临床经验,实施针对性护理干预,以满足患者护理需求。而体位管理在髋关节置换术的病人康复之路中占据着最普通最基础也是最重要的,因此禁忌姿势和正确姿势到底有哪些呢?
仰卧位:患者髋关节外展中立位,对于有意识障碍、谵妄、肌肉抽搐、震颤不配合的患者两腿之间夹一厚枕或梯形厚垫,并妥善固定,防止髋关节内收、内旋、外旋。患肢可根据患者舒适度垫枕,将患肢抬高,防止髋外旋,保持髋关节、踝关节中立位。患肢足底放置顶脚枕,保持踝关节中立位。
半卧位:患肢髋关节保持外展中立位,床头摇高不超过90度。
侧卧位:健侧卧位:患侧稍屈髋屈膝,患侧肢体屈髋应<45°,两腿之间放置厚枕头或固定垫将髋关节固定于适当位置,使患侧下肢与躯体呈同一水平线,避免髋过度内收、内旋造成脱位。患侧卧位:翻身30-40°首选,伸直术侧髋关节,以保持旋转中立位,胸前及身后可垫软枕。
坐位:选择牢固、直背、有扶手的座椅,坐位时膝部应低于髋部,避免屈髋>90°身体勿前倾,双腿分开与肩同宽。
转运:分别拖住患者的颈部,背部,腰部,髋部,膝部,等重要关节部位,搬运工过程切不可牵拉,搬运时需要将髋关节以及患肢完全托起,患肢呈外展中立位。
入座:动作要缓慢,双脚接触到椅子边,双手要扶稳,患肢要伸直,保持外展,再缓缓坐下,借双上肢和健侧肢体的力量再往后座。
行走:患者保持外展中立位,助行器的高度与股骨大转子等高的位置,使用拐杖时拐杖顶端对准腋窝下2-3横指处。
髋关节置换术后预防脱位禁忌动作:严禁髋关节内收、内旋及髋关节过度外展、屈曲(屈髋<45°),坐起时避免屈髋>90°。不可交叉双腿,盘腿和跷二郎腿;不坐矮于患者膝关节以下的凳子或沙发。坐位时身体不前倾,避免弯腰、下蹲拾物,站立时脚尖不向内,三个月内不建议做跑跳等剧烈运动。
但是大家也不用担心髋关节置换术后影响了正常的生活学习和工作,大家完全不用担心,只要我们做到这些禁忌动作也不用担心关节脱位的风险了,也不会影响我们的工作生活,人们担心的开车游泳都不用影响,术后麻醉清醒之后就可以行走,出院很多人都可以自己开车回家,三个月关节稳定游泳登山户外运动不受影响,关注体位管理也更加的关注我们的髋关节置换的病友们从体位做起。