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难治性癫痫的希望——肠道菌群管理
2023-11-28 10:17:27
作者:胡佳
作者单位:乐山市人民医院神经内科
癫痫(epilepsy)是一种全球流行率很高的神经系统疾病。癫痫发作就是我们俗称的“羊角风”,典型的表现就是突然出现的意识丧失,跌倒在地,口吐白沫,牙关紧闭,四肢抽搐。

什么是癫痫发作?

癫痫发病(发作)形式,最常见有三种:大发作、小发作、精神运动性发作。

1.大发作表现:意识丧失,全是强直阵挛,常伴口吐白沫、舌咬伤以及大小便失禁和摔伤,若发作不能及时终止,一直处于昏迷状态者称癫痫发作持续状态,常危及生命。

2.小发作表现:突发性愣神,可伴肌阵挛或不自主动作,或某一局部或一侧肢体的强直,阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。

3.精神运动性发作表现:不同程度的意识障碍及明显的思维,知觉,情感和精神运动障碍,有时在幻觉,妄想的支配下可发生伤人,自伤等暴力行为。

为什么要控制癫痫发作?

癫痫是指由脑部神经元的过度放电引起的一种短暂性、发作性、刻板性的大脑功能紊乱,表现为意识、运动、植物神经以及精神障碍。癫痫大发作是神经内科的常见急症,发作突然,发作时患者常合并意识丧失、脑缺氧、摔伤、舌咬伤等,必须采取紧急有效的措施进行处理,若错过时机或处理不当,常可危及生命或者给患者遗留神经系统后遗症状。

什么是难治性癫痫?

难治性癫痫又称之为顽固性癫痫。通常指经3年以上正规抗癫痫治疗,达到患者能耐受最大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制发作,癫痫发作次数每月至少在4次以上,且影响了工作、学习、生活者,方可确定为难治性癫痫。难治性癫痫占癫痫病人的20%~30%。

难治性癫痫的危害

1.猝死:全身性发作的癫痫持续状态常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者更有脑水肿和颅压增高表现。即使积极抢救,病死率仍达3.6%。

2.外伤:患者在发作时可能会因为意识突然丧失而跌伤,触及周围硬物、锐器而对身体产生各种伤害;可能在火旁或者水旁发作导致烧伤或者溺水。

3.精神障碍:癫痫患者病耻感强烈,很多人或多或少会存在心理问题,常会并发焦虑抑郁症状,更有甚者会出现有绝望心理。

4.智力衰退:癫痫患者智力低下的发生率较正常人高,其中尤以难治性癫痫居多。其原因主要是由原发病造成的脑损伤、脑功能紊乱,患者频繁发作脑部受损自然就会引起注意力不集中,定向力差,思维、理解、判断、分析、计算、记忆等也不可避免地受到影响。

5.药物副作用:难治性癫痫患者的病程长,服药时间自然会较长,用药种类也可能会更多更杂,随之产生的毒副作用也会更大。

尽管目前有多种药物可用于控制该病,但仍有三分之一的患者不能完全的控制癫痫发作。这些患者的替代疗法包括生酮饮食、手术或神经刺激器的脑植入;但是,这些方法仍有一定的局限性。近年来肠道菌群与癫痫的相关性,以及益生菌在癫痫治疗领域的作用越来越得到重视,越来越多的研究和成果在逐步产出。

什么是肠道菌群?

人体内的肠道微生物群大约有1000种。越来越多的研究表明,肠道菌群与某些内分泌疾病、精神疾病、过敏性疾病、消化系统疾病、中枢神经系统疾病的发生发展有着密切的联系。由于肠道菌群易受环境、饮食、药物等因素的影响,因此可以根据需要,有目的性的调节肠道菌群组成及功能,甚至进行重塑,从而达到治疗疾病的目的。

什么是肠道菌群管理?

最新的很多研究都显示:癫痫患者肠道菌群的组成成分有着特殊的变化。耐药性癫痫与药物敏感组及健康对照组相比,肠道菌群明显改变。,肠道菌群与癫痫密切相关,可通过免疫炎性、神经递质等途径影响癫痫的发生发展,可以通过补充益生菌、生酮饮食、FMT、免疫调控、调节神经递质水平等方式参与癫痫的调控,可减少癫痫的易感性及发作频率,这可能会成为癫痫的一个新的治疗方向。

难治性癫痫治疗任重而道远,但我相信随着医学的发展和新研究的深入,癫痫患者的明天一定会更加美好。

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