重症胰腺炎具有较高的死亡率，对于患者的健康安全造成较大的威胁。手术治疗是患者常用的治疗方案，但是术后需要长期禁食，容易出现营养不良的问题，影响患者早期康复。因此需要重视重症胰腺炎术后饮食护理，改善患者的营养状况。文章主要就重症胰腺炎术后饮食护理注意事项展开探讨。

重症胰腺炎术后肠外营养支持阶段的注意事项

重症胰腺炎患者术后需要禁食禁水，在早期主要是采取肠外营养支持模式，可通过周围静脉输注或者是经中心静脉置管后输注的方式。为了满足患者机体对于营养物质的需求，需要根据患者的性别、年龄、体重、营养状况等情况，确定营养液配置方案，按照一定的比例配置全营养液。根据世界卫生组织营养支持原则，适当调整营养液中热量、氮、葡萄糖、维生素、微量元素，同时还需要根据患者的血糖水平，适当调整胰岛素添加量。在营养液配置中，需要遵循现配现用的原则，并加强无菌操作，将各种营养物质加入脂肪乳剂后摇匀待用。

静脉穿刺导管需要定期消毒，并做好观察，警惕穿刺点出血、感染的情况发生。如果发现穿刺点感染，需要及时拔除导管，并给予抗感染药物治疗。输注完营养液之后，需要及时冲管，避免导管堵塞的情况发生。同时要叮嘱患者活动时要注意保护导管，避免非计划拔管的发生。

重症胰腺炎术后肠内营养支持阶段的注意事项

单一的肠外营养支持会引起较多的问题，因此目前临床研究推荐采取序贯营养支持模式，也就是肠外营养一段时间后改为肠内营养支持，这样可以保护胃肠粘膜屏障功能，预防胃肠道菌群移位的情况发生，有助于促进患者胃肠功能的康复。肠内营养支持主要是通过鼻肠管管饲的方式实现。在营养液配置时，也需要采取现配现用的原则，并且要严格控制营养液中的脂肪含量。在早期可以输注米汤，之后可以改为米汤+脱脂牛奶，或者是米汤+菜的方式，并给予肠内营养剂支持。肠内营养支持期间，可以通过造瘘管引出胆汁，并采取胆汁回输干预。

在肠内营养支持期间，需要严格控制营养液的泵注速度，叮嘱患者采取半卧位，预防食物反流，同时要严格控制营养液温度、浓度，温度控制在38℃即可。肠内营养支持当天可以输注0.9%氯化钠注射液+葡萄糖注射液，若无不良反应，可输注米汤、菜汤或营养液。输注期间，可以采取重力喂养的方式，预防胃潴留发生。在鼻饲结束之后，需要及时更换鼻饲管，最好1天1换。

重症胰腺炎术后经口进食阶段的注意事项

对于术后胃肠功能康复，且无腹痛腹胀等症状的患者，可以恢复经口进食。经口进食需要遵循少食多餐的原则，为患者准备清淡易消化、低脂低蛋白食物，可以选择高维生素、高碳水化合物食物，要避开辛辣刺激食物。在进食时，首选无脂肪的流食，例如米汤、果汁等食物，如果无恶心呕吐等反应的发生，可以逐步调整为含有脂肪的半流质食物，例如说鸡蛋羹、小米粥等。患者可以适当补充纤维素，水果可以蒸熟后去皮食用；而肉类食品最好剔除筋膜后食用。术后患者需要坚持较长时间的低脂饮食，避开高脂肪、高胆固醇以及不容易消化的食物，例如说坚果、蛋黄、花生等食物。在经口进食后，一定要加强饮食指导，提高患者的重视度，尤其是本身因为暴饮暴食发病的患者，要督促家属做好监督工作。

结束语

手术会导致机体进入高分解状态，出现负氮平衡，加上术后需要长期禁食，容易导致患者出现营养不良的情况，不利于患者的术后康复。及时的营养支持，可以为机体康复提供足够的能量，因此需要重视重症胰腺炎术后饮食护理，改善患者的预后情况。

（广元市中心医院）

医院感染管理值得重视的几个问题，你知道吗？

杨晓敏

医院作为治病救人的重要机构，提供高质量的医疗服务是其重要使命。但是由于各种因素的影响，患者在住院期间容易出现医院感染，不但会导致治疗费用增加，甚至导致患者的病情加重，引起各种健康问题。因此医院需要重视医院感染管理，降低医院感染率，保护患者的健康安全。但是从实际情况来看，许多医院在实际管理中还存在不少问题，影响管理效果。文章主要就医院感染管理中的问题与对策展开分析。

医院感染管理中的问题分析

1.医护人员的认识不足

医护人员作为医疗服务的主要提供者，其风险意识会直接影响医院管理效率。但是由于目前许多医院将管理重点放在提高诊疗质量方面，忽略了医院感染管理工作，导致医护人员对于医院感染管理的重视度不高，没有重视自身操作规范的管理，尤其是无菌操作不合格，增加医院感染发生风险。因此需要重视医护人员风险意识的提升。

2.医院组织结构不完善

虽然大部分公立医院都设置了独立的医院感染管理部门，但是由于目前我国缺乏相应的法律法规与执行标准，导致许多医院设置的医院感染管理部门缺乏完善的管理制度与标准，无法发挥应有的作用，甚至导致医院人力物力财力的浪费。

3.抗菌药物的盲目使用

抗菌药物是目前细菌感染性疾病常用药物，具有较好的抗菌药理作用，在临床的应用范围广。但是抗菌药物的盲目使用，会导致耐药菌增长，甚至引起患者病程延长，这又会导致医院感染发生率升高。

4.消毒灭菌设施不够完善

从实际调查来看，许多医院消毒器械、消毒药物无法满足日常诊疗活动的需求，缺少先进的空气消毒设备、缺乏清洗消毒器具，设备更换不及时等问题。

医院感染管理策略

1.提高医护人员的重视度

医院需要完善医院感染管理制度，坚持以患者为中心的服务原则，逐步完善医院内部环境，推进医院感染管理制度化、规范化发展。建立三级管理制度，加大院内宣传力度，定期进行会议讨论，总结医院感染管理成效，并不断完善相关管理措施。全体医务人员的共同参与是确保医院感染管理有效落实的重要基础，医院领导需要发挥自上而下的作用，提高医务人员对于医院感染管理的重视度，认识到自身的职责与义务，规范诊疗行为，预防医院感染发生。

2.完善医院组织结构

医院需要不断完善医院组织结构，尤其是加强医院感染管理部门的建设，加强人才队伍建设，同时充分利用现代先进的信息技术，推进医院感染管理的现代化发展。例如以电子病历系统为基础，构建医院感染管理系统，可以根据电子病历信息，自动筛查疑似医院感染的患者，提高医院感染管理效果，减少漏报的情况发生。

3.加强临床用药管理

医院需要重视抗菌药物的合理使用，明确不同等级抗菌药物不同医生用药权限，并且对于超剂量用药、超说明书用药等情况，需要向上级医生报备。确保抗菌药物使用合理，提高抗菌药物使用前送检率，在获取药敏结果后，及时调整药物治疗，减少耐药菌的出现。

4.完善消毒灭菌设备

医院需要不断完善消毒灭菌设施，满足不同部门、不同诊疗活动对于医疗器械消毒灭菌的需求，确保设备充足。在采购消毒设备、消毒液的时候，需要根据各部门的消耗与需求，做好采购计划，避免资金浪费的情况。

结束语

医院作为提供医疗保健服务的重要机构，在疾病诊疗中起到了重要的作用。医院感染的发生，不但会影响医疗服务质量，还会威胁患者的生命健康安全。因此需要重视医院感染管理工作，保护患者的健康安全。因此医院必须要从实际情况出发，做好医院感染管理，降低医院感染率，减少纠纷与冲突的发生。

（甘孜藏族自治州人民医院）

脑电图到底检查什么？它有辐射吗？

王宏奎

脑电图（Electroencephalogram，简称EEG）是一种无创的神经生理学检查方法，通过记录脑电活动来评估大脑的功能状态。在临床上，脑电图被广泛应用于诊断和治疗许多神经系统疾病。本文将详细介绍脑电图的原理、应用以及安全性，以解答人们对该检查的疑惑。

脑电图的原理

脑电图是一种记录脑电活动的技术，它通过在头皮上放置电极来测量脑部神经元的电活动。脑电图的原理源于人类大脑中神经元的电位差和活动频率。当神经元在传递信息时，会产生微弱的电信号，这些信号可以通过电极捕捉到。脑电图记录的是这些电信号在时间上的变化，通过分析这些变化，我们可以了解到大脑在不同状态下的活动情况。脑电图的原理涉及到神经元之间的电流流动。在大脑中，神经元之间通过突触进行信息传递。当神经元兴奋时，会产生电位差，形成电流。这些电流在头皮上产生微弱的电场，可以被放置在头部的电极捕捉到。脑电图记录的是这些电场的变化。电极将电场信号转化为电压信号，并传输到记录设备上。记录设备会将电压信号放大，并以图形的形式显示出来，形成脑电图。      

脑电图的应用

1.诊断癫痫

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其特征是反复发作的脑部异常放电，导致不同程度的意识障碍、肢体抽动、意识丧失等症状。脑电图作为癫痫诊断的重要工具，可以记录和分析脑部电活动的变化，帮助医生确定癫痫发作的类型、频率和持续时间，从而制定合理的治疗方案。脑电图不仅可以帮助医生确定癫痫的类型，还可以评估癫痫的严重程度和预后。通过分析脑电图的放电频率、持续时间和放电的空间分布，医生可以判断癫痫的发作频率和持续时间是否在正常范围内，以及是否存在其他并发症。这些信息对于制定合理的治疗方案和预测癫痫的预后具有重要意义。

2.评估睡眠障碍

睡眠障碍是指与正常睡眠模式和质量有关的问题，如失眠、睡眠呼吸暂停症和多动症等。使用脑电图来评估睡眠障碍可以提供客观的数据，帮助医生更准确地诊断和治疗患者。在评估睡眠障碍时，医生通常会要求患者进行睡眠监测，这就是通过在患者头皮上贴附多个电极，记录他们在睡眠过程中的脑电活动。这些电极会记录患者的不同睡眠阶段、睡眠深度和睡眠中的异常活动。

3.诊断意识障碍

意识障碍是一种常见的神经系统疾病，包括昏迷、意识丧失、定向障碍等症状。脑电图的应用在诊断和监测意识障碍的过程中起到了关键作用。通过脑电图检测，医生可以观察到大脑的电活动模式，从而判断病人的意识状态。正常情况下，大脑的电活动呈现出特定的频率和振幅。然而，在意识障碍的情况下，这种电活动会发生改变。例如，在昏迷状态下，脑电图显示出低频高振幅的电活动，表明大脑功能受到严重抑制。而在轻度意识障碍的情况下，脑电图可能显示出混乱的电活动模式。

脑电图的安全性

脑电图检查是一种无创的检查方法，不需要进行任何手术或注射。它通过在头皮上放置电极，记录和测量大脑神经元活动产生的微弱电信号。这些电信号经过放大和滤波后被转化为图形，从而帮助医生评估大脑的功能状态。相比于其他一些医学检查方法，如X射线、CT扫描或核磁共振成像，脑电图检查不会产生任何辐射，因此不会对人体造成任何伤害。此外，脑电图检查也不需要使用任何有害的对比剂或药物。在一些医学检查中，为了更清晰地显示内部器官或血管，常常需要使用对比剂，而这些对比剂可能会引发过敏反应或其他不良反应。而脑电图检查只需要在头皮上放置电极，不需要注射任何物质，所以不存在这样的风险。

小结

脑电图作为一种无辐射的安全检查方法，已经在临床实践中发挥了重要作用。随着技术的不断进步，脑电图将有更广阔的应用前景，为神经科学和临床医学的发展做出更大贡献。