阴道脱落细胞通常来自于阴道上端与子宫颈阴道部，也可能来自于输卵管、子宫腔、卵巢与腹腔。宫颈癌筛查的主要方法为宫颈细胞学检查，与高危HPV检测相比，细胞学检查具有较高的特异性，然而，其敏感性比较低，方法主要为液基细胞制片法。

一、什么是液基细胞学?

液基细胞学属于脱落细胞学的一部分，是将按传统方法难于处理的脱落细胞标本置入中介的液体中去，将血液、粘液等干扰成分进行去除，避免影响诊断，达到提升诊断率的目的。中介的液体又叫作细胞保存液，它具有软化粘液、保持细胞形态、处理红细胞等功能。脱落细胞学就是对人体组织正常脱落细胞进行诊断的方法，比如，宫颈刮片。液基细胞学的优点：第一，使用专用宫颈细胞刷进行取材，取材比较全面。第二，去掉血液与粘液等杂质。第三，细胞没有重叠现象。因此，诊断率比较高。液基细胞学使用范围包括：痰液标本、胸腹水、穿刺液、宫颈刮片等脱落的细胞学标本，宫颈刮片为其典型应用。液基细胞学标本的处理方法主要包括：离心法与膜式负压吸引法，离心法可分为离心甩片式和自然沉降式。

二、自然沉降式制片过程

第一，在一张载玻片的中央滴一滴细胞粘附剂，把第二张载玻片正面朝下，平盖于第一张载玻片上，5分钟后水平拉开，晾干。第二，离心管上进行标本编号。第三，震荡标本一分钟，再将标本液倒入15毫升，制作标本编号的离心管中。第四，把离心管放入离心机以1000转/分离心2分钟。第五，倒掉上清液加1毫升缓冲液后震荡10秒钟细胞团。第六，把晾干的载玻片标上标本号后，放入制片板，并卡上制片舱。第七，把标本充分混匀后，按顺序倒入制片舱，8-12分钟后倒掉制片舱中标本液，用酒精冲洗一遍后染色。第八，加入五滴苏木素染液，染色一分钟后用缓冲液或自来水3毫升冲洗三次。第九，加入0.5ml酒精脱色后加入五滴EA/OG,染色一分钟。第十，用酒精冲洗干净，二甲苯透明后封片。

三、自然沉降式制片优点

第一，制片背景清晰，细胞分布均匀无重叠。第二，由于阳性上皮细胞密度比正常上皮细胞大，沉降后优先被细胞粘附剂捕获，阳性率比较高。

四、传统宫颈刮片缺点

第一，使用刮板，棉签等取材工具，取材不全。第二，血液，粘液等杂质覆盖在细胞上面，用显微镜无法观察。第三，细胞存在重叠现象。以上因素导致诊断率下降。

五、液基细胞制片技术的临床价值

液基细胞制片技术对阴道或宫颈分泌物进行采集，获得脱落细胞后浸入研制的液基细胞处理试剂中进行处理，试剂中的裂解成分能对红细胞进行裂解，去除红细胞对检验结果造成的干扰；同时试剂中的固定成分能保存固定白细胞、脱落上皮细胞等有价值的细胞；并使包裹在黏液中的有效细胞充分分离出来，防止有价值细胞的丢失。将有效细胞制备成细胞悬液，最后通过过虑离心方法清除黏液对制片的干扰，制成脱落细胞薄片。可用HE染色、巴氏染色或其他免疫组织化学染色等方法使细胞着色，再通过人工观察或通过计算机扫描分析来检查阴道或宫颈的细胞形态，诊断子宫颈癌、子宫颈内膜癌极其癌的前期变化、人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染以及滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等微生物感染。

六、TBS检查的优势

TBS检查即宫颈癌筛查，主要方法指将细胞刷置于宫颈管内，在宫颈管内旋转取出，旋转细胞刷将附着小刷子的标本均匀的涂布于玻片上，然后在显微镜下观察。与传统的宫颈刮片相比较，可以明显改善细胞收集率，并可使细胞均匀的分布在玻片上。该项技术一次取样可多次重复制片，并可制作高危型HPVDNA检测和自动阅片。TBS检查结果主要分为以下几种，一、未见上皮内病变细胞和恶性细胞；二、上皮细胞异常，包括鳞状上皮细胞异常、腺上皮细胞改变、其他恶性肿瘤等。

小结

总而言之，在女性的一生中不可避免的要进行妇科检查，因此，女性一定要了解阴道与宫颈血检查的意义与方法，在必要的情况下要配合医生进行相关的检查。