喉罩和气管插管是临床医生在急救复苏以及全身麻醉过程中用来保持气道通畅的工具之一,在长期的临床实践中,其使用优势与弊端逐渐显露。二者之间也具有明显的区别,在实际临床过程中,要根据不同手术的情况以及患者的实际情况,选择气管插管或者是喉罩。下面我们就一起来看看喉罩和气管插管之间有什么区别吧。
什么是喉罩 喉罩是一种特殊型的通气管,在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套,其大小恰好能盖住喉头,所以也称喉罩通气管。
什么是气管插管 气管插管,顾名思义就是将一种特制的气管内导管通过口腔或鼻腔,经声门置入气管或支气管内的方法,还可以连接呼吸机等抢救设备,缓解呼吸衰竭等病症,大大提高了患者的抢救治疗成功率。 喉罩的优、缺点 优点:(1)喉罩通气基本上对喉头和气管不产生机械性损伤,对循环功能影响轻微,麻醉期间血流动力学稳定,患者耐受性良好,各类麻醉药物可以酌情减量使用,从而更加有利于苏醒期管理。(2)喉罩是一种微创气道工具,根据不同年龄、不同发育情况选择不同的型号。(3)不需要辅助工具,操作比较简单,只要患者可以张开嘴巴,医护人员就可以置入喉罩,并且比较容易固定不易脱出,迅速建立通气,固定喉罩连接麻醉机供氧。(4)在插入以及拔出时不会对患者的心血管系统造成较大的影响,在术后也很少发生咽喉痛的情况。 2、缺点:(1)气道密闭性相对较差,易发生胃胀,胃内容物反流可能发生误吸,病态肥胖病人阻塞性肺部疾病或口咽部异常病变不能使用,张口度受限患者不宜使用。(2)喉罩有操作时有损伤小、刺激轻、方便快速操作简单、术后咽痛与声音嘶哑发生率低等优点,但也有稳定性一般,可能会导致胃胀气、变动体位可能造成喉罩位置改变的不足。 气管插管的优、缺点 优点:(1)防止反流时误吸,密闭性更佳,相对于喉罩呼吸管理确定性更强,尤其是气道阻力较高的通气,有利于及时清除分泌物,出现喉痉挛或支气管痉挛时便于及时处理。(2)气管导管是一根特制的管子,根据不同年龄、不同发育情况选择合适大小的管型。(3)可视喉镜辅助暴露声门位置。(4)经口或鼻插入声门。(5)成功建立气道,连接麻醉机供氧。 缺点:发生口咽部损伤可能性较大,血流动力学波动相对较大。 喉罩的适应症 在手术过程中不会出现反流误吸风险、且实施气管插管较为困难的病例。 颈椎不稳定患者,行气管内插管是需要移动头部伴有较大顾虑时,此时可采用喉罩,因为喉罩不需要移动患者的头颈部。 喉罩适用于各类眼科手术,因为使用喉罩很少会引起患者眼压升高的情况,且在术后呛咳、呕吐的情况也极少出现,喉罩拔除后患者的不良反应较轻,不会对眼压产生较大的波动。 在进行急救复苏时可使用喉罩,因为它操作简单,省时省力,医护人员可迅速建立有效通气,为患者争取抢救的时间。 适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。 短小手术需要人工通气或者保留自主呼吸的患者。 如果是在短期内能脱离呼吸机的患者,应优先选择经喉罩。 气管插管的适应症 患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱,意识障碍,血流动力学不稳定。
2、不能满足机体的通气和氧供的需要,严重酸中毒,严重呼吸肌麻痹。
3、患者不能自主清除上呼吸道分泌物,并且伴有胃内容物返流或出血,随时可能发生误吸的情况时。
4、患者伴有上呼吸道损伤、阻塞,气管食管瘘等影响正常呼吸时应给予气管插管。
5、患者出现急性呼吸衰竭,需要机械通气以满足氧气需要的情况时。
6、适用于实施重大手术的全身麻醉中机械通气。 无论是气管插管还是置入喉罩,麻醉医生都是在为患者实施全身麻醉后,待患者没有任何感觉的情况下进行操作,所以患者本人不会有任何的痛苦。选择哪一种方式,是要在保证患者生命安全的同时根据实际的情况进行。以上就是关于喉罩和气管插管区别的全部内容,希望对您有所帮助。