随着社会人口的老龄化，需要长期留置膀胱造瘘管并带管回家的患者越来越多。由于患者多为老年人，身体较弱，基础疾病多，自理能力下降，缺乏自我护理知识，若护理不当会引起一系列并发症。因此在手术后对于患者进行例行的护理，避免出现并发症或者是炎症是十分重要的。那么膀胱造瘘管的日常护理需要注意什么呢?
一、对膀胱造瘘口和造瘘管的护理
(一)造瘘口的护理：术后当天指导患者及其家属保持造瘘口清洁干燥，如有分泌物及时清除。先用温开水擦洗造瘘口周围皮肤及造瘘管，再用碘伏棉球消毒造瘘口皮肤，每日2次。消毒范围以造瘘口为中心，自内向外 15cm 范围。同时，碘伏棉球消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10cm 范围。嘱患者注意观察造瘘口皮肤情况，出现红肿时涂抹氧化锌软膏，并注意观察有无尿液从造瘘口渗出。
(二)造瘘管的护理： 1. 保持造瘘管通畅：经常挤捏造瘘管，防止血块或尿液沉积物堵塞，避免管路过度牵拉、扭曲、折叠、受压、脱落等。出院前在造瘘管上用记号笔做标记，告知患者标记的目的是记录造瘘管外露长度，并每日核对，密切观察外露长度，防止造瘘管脱出。引流袋在睡觉时可固定在床边，走路时可固定在衣服上。2. 定期更换引流袋：使用抗逆流引流袋，每周更换1次，一般引流袋每日更换。注意无菌操作，用安尔碘棉签消毒造瘘管接口，防止操作不当引起感染。 3.注意观察尿量、颜色、有无混浊或絮状物等，并且定期更换。一般情况下根据造瘘管的材料，每隔一个月左右更换一次造瘘管。在更换过程中要进行无菌操作，保证好个人的卫生情况，避免细菌感染造瘘口。在活动中要注意，避免牵扯管道引起周围皮肤红肿和疼痛。
(三)造瘘口的观察：观察有没有红肿、粘连的情况，如果出现局部皮肤红肿的情况，或者发现局部皮纹增厚，需要马上到医院进行处理。同时还要观察分泌物的量和颜色，如果出现红色分泌物，可以通过使用外用抗感染的软膏涂抹，比如红霉素软膏等进行消炎。通过观察确定没有异常情况以后，经过消毒，用无菌纱布覆盖。保证造瘘口敷料的干净清洁，在夏天需要每天更换敷料。同时调整好引流管的位置，使引流管位置低于造瘘口，便于尿液流出体外。
(四)造瘘管患者需要保持好局部个人卫生，每日对私处进行清理，并且擦洗身体，而且要及时更换衣物。如果不注重个人卫生，会导致细菌通过造瘘口进入到膀胱，从而引起膀胱发炎等情况，加重患者痛苦。
(五) 患者要根据个人情况来控制造瘘管的开放和夹闭，保证尿液正常排除，膀胱发挥功能。
二、患者需要学会对感染情况进行观察
(一)患者需要学会自我观察，首先是观察尿液，尿液应该是淡黄色、清亮的，一旦出现浑浊、絮状物沉淀，可能产生了膀胱炎或者尿路感染。如果造瘘口和尿道口分泌物增多，而且颜色发黄、有臭味说明出现了炎症。如果患者有尿急、尿痛以及低热等情况时，需要到医院检查，并且保留一部分分泌物便于检查。如果造瘘管内的尿液颜色变深或者发红，可能产生了膀胱出血的情况，需要立即就医治疗。
(二)防止逆行感染，在膀胱造瘘管手术以后，造瘘管和尿袋的连接要十分紧密，尽可能减少在连接处的污染，防止逆行感染。造瘘管和尿袋的位置要低于膀胱区，防止尿液倒流感染。将造瘘管妥善放置，避免牵拉造成脱管，一旦发生脱管的情况，必须尽快到医院重新插管，防止出现造瘘口堵塞的情况，影响重新插管。可以用绳子将尿管固定在裤腰上，然后将引流袋带放置在裤带中或者放在专门的尿袋罩中。
(三)避免尿管堵塞。尿液沉淀和微生物作用能够造成尿管堵塞，所以如果患者长期卧床，家属应该关注患者勤翻身，避免形成尿液沉淀，防止堵塞尿管。如果出现了尿管堵塞的情况，可以到医院进行挤压造瘘管、冲洗膀胱，或者用无菌注射器向造瘘管内注射生理盐水进行吸抽，使尿管畅通。
(四)对膀胱功能进行训练。患者可以在医生的指导下训练自己定期排尿，用夹子控制造瘘管，每二到四小时排尿一次，这样可以调节膀胱的尿液储存量，可以预防膀胱缩小或者过度膨胀，又能够使患者排尿有规律，避免影响到正常生活。如果是一些终身性的造瘘管患者或者膀胱已经萎缩的患者，可以不用夹闭造瘘管，避免出现尿液外渗的情况。
三、心理护理
经过膀胱造瘘管手术以后，患者的排尿途径和排尿习惯会被改变，一部分患者会觉得自己与正常人不一样，会产生自卑、焦虑、抑郁等不良心态，影响患者恢复健康。所以家属要给患者做好心理工作，让患者能够以乐观积极的心态面对。医生和患者家属需要给病人讲解膀胱造瘘管是治疗疾病的重要措施，并且耐心倾听病人的心声，为他们解答疑惑，帮助病人保持好良好的心态。同时鼓励病人发展自己的兴趣爱好，转移他们的注意力，帮助病人稳定心态。
四、饮食护理
膀胱造瘘管患者的饮食需要保持清淡、易消化原则，使患者能够保持大便通畅，避免便秘过于用力，给腹部造成太大的压力。同时还应该多吃富含蛋白质和维生素的食物，能够使身体细胞组织更快恢复。同时患者需要大量喝水，能够起到稀释尿液和冲洗尿路的作用。
小结
膀胱造瘘管手术的患者掌握一些膀胱造瘘管基本的护理常识对避免造瘘口并发症的发生有重要意义。患者学习和掌握对膀胱造瘘口、造瘘管以及尿袋的护理和更换方法，争取早日回归正常生活。
