现代许多疾病无法通过血常规、尿常规、影像学等进行确诊，需要通过微生物检验进一步明确病因。但是在微生物检验中，如果通过细菌培养的方法需要花费的时间颇多，并且菌群的相对数量不容易明确，细菌和白细胞的关系也不明确。然而涂片检查作为一种病原学诊断的方法能充分发挥出其应用的价值。下面聊一聊涂片检查在各种微生物标本检验中的应用价值。

　　一、涂片检查在无菌体液标本中的应用价值

　　无菌体液标本的种类很多，包括血液、胸腹水、脑脊液、鞘膜液等，正常情况下，这些体液应该是无菌的，在没有受到污染的情况下，如果标本中出现了细菌则可能是病原体。规范性留取无菌体液标本并正确进行涂片检查后得出的结果与细菌培养的结果应该是一致的，但是细菌培养需要很长的时间，而涂片检查的速度相对快很多，往往只需一个小时左右即可检测完毕并将结果反馈到临床，帮助临床判断病因并进行有效的抗感染治疗。尤其是一些血液感染，会在极短的时间内感染患者全身，可能会导致患者死亡，涂片检查能够帮助临床医生迅速诊断病因，及时采用有效的措施挽救患者的生命。

　　二、痰标本涂片的价值

　　判断标本留取质量是痰标本涂片最为重要的价值。在痰标本涂片检查中如果痰标本合格的话，可以对培养的结果进行准确地预测，指导临床医生合理选择抗菌药物。痰标本涂片革兰染色中还可以观察到一些特殊菌或少见菌，为临床感染的诊断与治疗提供新的思路。我国感染结核病的患者颇多，但是由于近些年来用药的不规范与混合感染，导致许多活动性结核患者存在不典型的症状、体征，而临床医生在涂片检查中往往忽略抗酸杆菌，而一些经验丰富的医生则能够从涂片中发现蛛丝马迹，怀疑抗酸杆菌感染，并结合结核PCR、Expert、结核培养、影像学等进行确证，给临床诊断提供了重要的信息。

　　三、阴道分泌物涂片检查的价值

　　在阴道分泌物涂片检查中可以辅助判断阴道炎的感染细菌，尤其是细菌性阴道炎和细菌性阴道病的辅助诊断。女性患者如果感染上细菌性阴道病，其阴道内出现了菌群失调的现象，并出现线索细胞，正常情况下，阴道内优势菌群为乳杆菌等，但是失调情况下，厌氧菌、阴道加德纳菌等数量增多，并混杂其中，从而导致阴道分泌物的增加并产生异味。

　　四、粪便标本涂片检查的价值

　　由于粪便标本中正常菌群的数量较多，粪便标本涂片检查中很难准确判断病原菌，因此一般情况下不做粪便标本的涂片检查。但是高度怀疑患者的腹泻是由于菌群失调或真菌所致的情况下，应该进行粪便标本涂片检查。正常情况下，肠道内菌群数量最多为革兰阴性杆菌，其次是革兰阳性杆菌或球菌。当发生肠道感染情况下，可能出现难以辨认的金黄色葡萄球菌、梭菌、白色念珠菌等，从而引发假膜性肠炎。因此可以通过肠道菌群变化判断患者机体微生物菌群是否存在失衡的情况，而涂片检查中出现了不能辨认的菌群，能够迅速判断是否存在肠道菌群失衡，使临床医生及时调整药物方案，帮助患者尽快恢复健康。

　　五、真菌标本涂片检查的价值

　　近些年来，临床研究发现真菌标本涂片检查在侵袭性真菌感染方面有巨大的作用。一般情况下真菌感染并不会出现非常典型的临床表征，微生物检测方法对侵袭性真菌感染方面并不敏感，许多患者由于不能及时明确病因而延误了治疗，最终导致患者死亡。真菌标本涂片检查操作简便、成本低廉，可以通过同一标本不同部位进行多个涂片检查，提高了真菌感染的检出率，为临床诊断提供了更多有用的证据。在检查频率方面，涂片检查比细菌培养方法更加具有优势，能够短时间内多次送检，有效防止漏检。同时，真菌感染往往是二重感染，由于体内菌群的失调而导致内源性感染。在涂片检查中可以明确体内菌群是否存在失调的状态。

　　小结

　　涂片检查在临床微生物检验中具有速度快、操作简便的优势，能够帮助临床迅速判断病因。