什么是腔梗灶?

大家所说的腔梗灶在医学上的全称叫“腔隙性脑梗死”，简单来说就是大脑里非常细小的血管发生了堵塞所形成的病灶。如果血管堵塞发生在大血管，就会导致大面积的脑梗死，也就是人们常说的中风，患者出现偏瘫等表现。如果堵塞的是非常细小的血管，就会发生腔隙性脑梗死，也就是我们常在影像报告上面看见的腔梗灶，大部分患者没有临床症状。

那堵塞的血管到底有多细呢?通常发生腔梗灶的血管直径只有100-200微米，大概相当于一根头发丝的粗细。那么所形成的腔梗灶又有多大呢?一般病灶的大小在0.2~15毫米，最大也就一颗米粒或黄豆大小。

什么原因导致了血管的堵塞呢?

一般来说，最常见的原因就是“三高”，即高血脂、高血压和高血糖，同时还有老龄化、吸烟等也是血管堵塞的危险因素。这些危险因素会导致血管内皮的损伤(也就是血管壁最里面的一层薄膜)，血管内皮损伤后就会导致血小板和一些炎症细胞的凝聚，逐渐形成血管斑块;血管斑块从血管壁上脱落，就会导致血管堵塞。如果脱落的斑块比较大，就会堵塞大血管，导致大面积的脑梗死;如果脱落的斑块细小，就会堵塞细小血管，就会发生腔隙性脑梗死。

腔梗灶的危害

大家听到这里就会想，腔梗灶就是细小血管的堵塞，病灶这么小一点，对身体也没有影响，那就不用管它了。   宋震宇医师告诉大家，这种观点是错误的!原因有三点:1.腔梗灶虽然不大，但依然是脑梗死。如果腔梗灶发生在重要的脑区和功能区，就会使患者出现肢体瘫痪，口角歪斜，失语或感觉异常等表现，这时候就需要立即就医。

2.导致腔梗灶最常见的病因就是高血压、糖尿病、高血脂等。如果大脑发生了腔梗灶就需要去寻找病因并进行干预治疗。如果对这些危险因素不进行干预，堵塞的小血管就会越来越多，腔梗灶也会不断的变多、变大并逐渐融合，甚至连结成一大片，将会造成大脑功能的减退，如智力下降、口齿不清、行动迟缓等，也就是人们常说的痴呆。

3.发生腔梗灶的患者，说明头颈部的动脉血管壁已经存在病变，有可能还存在没有脱落的血管斑块。这时就要咨询临床医生，寻找是否存在其他的血管斑块并进行干预治疗，避免更大的血管斑块脱落导致大面积脑梗死。检查腔梗灶是做CT好还是磁共振(MRI)好呢?

CT和磁共振(MRI)是目前临床应用最广泛的影像检查设备，两者都可以用于颅脑疾病的影像检查，也都可以发现和检出大脑的腔梗灶。CT是利用X线的衰减进行成像，具有价格便宜、检查快速的优点，但也存在分辨率不够高、具有X线辐射伤害的不足，不推荐短期进行多次检查。MRI是利用人体内氢原子核进行成像，无辐射损伤，可以反复多次的检查。同时也可以进行多方位、多参数成像和具有高软组织分辨力，对腔梗灶的发现和检出具有更高的价值。MRI还可以进行功能成像，区分腔梗灶是出于急性期还是慢性期，可以指导临床治疗。但MRI也存在检查费用昂贵、扫描时间长、检查禁忌症多的不足。

临床上对于筛查腔梗灶的患者，首先选择头颅CT检查。但对于存在高血压、高血脂和糖尿病的高危人群，也可以直接选择MRI检查。如果发现颅脑存在较多的腔梗灶，还可以进行CT和MRI的血管成像，检查大血管是否还存在其他斑块。