桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3m以内的骨折。该部位为骨松质和骨密质的交界处。为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。

桡骨远端骨折是四肢长干骨中常见的骨折类型，多发于老年人，尤其是>60岁的老年人。腕关节的活动频率高、功能恢复要求较高。治疗不当容易导致腕关节慢性疼痛和僵硬。严重影响手部的功能。给患者的生活造成不便。桡骨远端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧向尺侧的凹面，分别形成掌倾角(10°“15°)和尺倾角(20°~25°)。

桡骨远端骨折分类

1.伸直型骨折(Colles骨折)

多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。

典型畸形姿势：即侧面看呈「银叉」畸形。正面看呈「枪刺样」畸形。X线可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。

2.屈曲型骨折(Snmith骨折)

常见于腕关节屈曲、手背着地引起，也可由于腕背部受到直接暴力打击发生，较伸直型骨折少见。

受伤后腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑。X线可见典型移位。近折端向背侧移位。远折端向掌侧、桡侧移位。可合并下尺桡关节损伤、尺骨茎突骨折和三角纤维软骨损伤。与伸直型骨折移位方向相反。

3.桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位

桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位是桡骨远端骨折的一种特殊类型。

在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力通过腕骨传导，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之而向背侧移位。其发生率占全身骨折的Q.1%。临床上表现为与Col les折相似的「银叉畸形」及相应的体征。X线拍片可发现典型的移位。当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤，可发生与上述相反的桡骨远端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。这类骨折较少见，临床上常漏诊或错误诊断为腕关节脱位。只要仔细阅读X线片，诊断并不困难。

治疗原则

由于约50%以上的桡骨远端骨折为粉碎性骨折并涉及关节面，从而影响腕关节活动，如果治疗不及时及治疗方式不当，不仅短期会导致腕关节疼痛，长期更会导致腕关节僵硬、创伤性骨关节炎等并发症。因而把握桡骨远端骨折的治疗原则显得尤为重要，其治疗原则主要是恢复关节面的平整性。维持和稳定其解剖复位。同时最大可能地保护腕关节功能。

治疗方法的选择

桡骨远端骨折的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要是指闭合复位石膏托固定、小央板固定或支具固定等。手术治疗主要包括经皮穿针内固定术、外固定架固定术、切开复位内固定术、髓内钉内固定术、腕关节镜、人工腕关节置换术及骨移植物应用等。

非手术治疗：传统教科书中。桡骨远端骨折闭合复位后，多采用小夹板或石膏等固定，随着材料技术的革新、生物力学的发展，支具固定成为了一种新型的固定方式。与传统夹板、石膏固定相比，支具具有质量轻、固定牢靠、易透气及操作简捷等优点。能够有效地避免因透气性差引起的皮肤瘙痒和压疮。并且可根据不同需要及时调整。对于稳定性桡骨远端骨折.保守治疗常能获得满意临床疗效：对于不稳定性骨折的最佳治疗方式目前尚存在争议。