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幽门螺杆菌该如何预防
2023-12-01 22:47:53
作者:李月
作者单位:玉田中医医院
在全球幽门螺杆菌感染者约有44亿,平均感染率

为62.8%,在中国感染人数高达7.68亿,感染率由70%降至约50%,看到这个数字会不会很担心,幽门螺杆菌不得不防。它到底是怎样的细菌?它感染率为什么如此之高?如果感染了它,会导致胃癌吗?发现感染它,必须要根除?

幽门螺杆菌是寄生在胃内的细菌,黏附于胃粘膜及细胞间隙,目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。如果不经治疗,幽门螺杆菌感染者很难自行痊愈,因此感染者始终是潜在传染源。如果不慎感染幽门螺杆菌,其唾液、呕吐物等都会变为“传染源”,接吻、共用餐具、相互夹菜等便是传播渠道,家庭成员则是“最危险”的人。近期公布的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)》中,特别提出加强家庭防幽门螺杆菌的重要性。除了全家要保持良好的生活和饮食习惯外,有些特殊人群更易感,要特别注意预防。

幽门螺杆菌感染可以引起哪些疾病?

1.慢性胃炎

Hp感染是慢性胃炎的主要病因,慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%~90%。

2.消化性溃疡

Hp感染是消化性溃疡的主要病因,十二指肠球溃Hp感染率90%~100%,胃溃疡Hp感染率85%~90%。

3.胃癌

胃癌发生与Hp感染有关。Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一,人、环境等因素也是至关重要的。

4.胃外疾病

如贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。

诊断方法

诊断Hp感染方法有:

1.快速尿素酶试验;

2.组织切片染色;

3.黏膜涂片革兰氏染色;

4.13C或14C呼气试验;

5.血清中抗Hp抗体等。呼气试验最方便、最快捷、最准确,也最常用。

幽门螺杆菌的根除疗法

目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗,包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。

1.抗生素选择:

(1)阿莫西林+克拉霉素;

(2)阿莫西林+左氧氟沙星;

(3)阿莫西林+呋喃唑酮;

(4)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮

2.青霉素过敏者:

(1)克拉霉素+左氧氟沙星;

(2)克拉霉素+呋喃唑酮;

(3)四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;

(4)克拉霉素+甲硝唑

3.质子泵抑制剂的标准剂量为:

埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

4.铋剂的标准剂量为:

枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

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