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儿童过敏性鼻炎常见问题及药物选择
2022-11-08 19:18:25
作者:何杰梅
作者单位:广西梧州市工人医院
过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是机体接触过敏原后发生的鼻黏膜慢性过敏性炎症。过敏性鼻炎是一个全球性健康问题,可导致许多疾病的发生。

过敏性鼻炎有哪些症状?和普通感冒如何区分?

儿童过敏性鼻炎每年固定时期或常年均会发生,持续时间可长可短,短则少于4天,长则4周或以上,一般无发热,鼻涕为清水样,有较明显的鼻塞、鼻痒和喷嚏症状,部分患儿会出现眼红、眼痒等症状。而普通感冒通常冬春季高发,一般持续7~10天且多伴随咽痛,伴随全身不适以及发热等症状,鼻涕可从白色转变为黄绿色等。

生活中如何预防过敏性鼻炎?

查明过敏原,进行良好的环境控制,避免接触过敏原。季节性的过敏原有花粉、真菌等;常年性存在的过敏原有尘螨、蟑螂、动物皮屑、动物毛发、毛絮等。

花粉过敏者避免季节性的花粉接触,关注本地区致敏花粉的播散时间,外出带好口罩,尽量减少外出避免接触花粉。经医生确认可在症状发作前2到4周使用抗组胺药、鼻用激素等进行预防性治疗。

儿童过敏性鼻炎的常用药物有哪些?

1.鼻用糖皮质激素

药物名称:糠酸莫米松、布地奈德、糠酸氟替卡松、丙酸氟替卡松

作用特点:具有显著的局部抗炎、抗过敏和抗水肿作用,可在短时间内控制急性炎症,缓解症状。

用法用量:每天喷鼻1~2次,疗程不少于2周;对于中重度持续性过敏性鼻炎是首选药物,疗程4周以上。

注意事项:掌握正确的鼻腔喷药方法,可以减少鼻出血及鼻中隔穿孔的发生,避免朝向鼻中隔喷药。

2.口服抗组胺药

药物名称:氯雷他定片、氯雷他定糖浆、盐酸西替利嗪、地氯雷他定片

作用特点:①抑制组胺引起的生物学效应,可缓解喷嚏、流涕和鼻痒等症状②具有一定的抗炎作用,起效较快、持续时间长,且镇静嗜睡等不良反应少。

用法用量:①每天睡前服用一次,疗程不少于2周

②对花粉过敏的患儿,推荐在致敏花粉播散前2~4周开始进行预防性治疗。

注意事项:注意儿童用药后可能会出现犯困的副作用,注意防止孩童跌倒。

3.鼻用抗组胺药

药物名称:盐酸氮卓斯汀

作用特点:疗效与第二代口服抗组胺药相当,在鼻塞症状的缓解上优于口服剂型。

用法用量:早晚各1次,疗程不少于2周。

注意事项:喷鼻时应注意使用方法,避免朝向鼻中隔喷药。

4.白三烯受体拮抗剂

药物名称:孟鲁司特钠咀嚼片。

作用特点:对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药,而且能有效缓解喷嚏和流涕症状,尤其在合并哮喘、腺样体肥大及上气道咳嗽综合征的儿童AR患者中推荐使用。

用法用量:每天口服1次,睡前服用,疗程不少于4周。

注意事项:安全性和耐受性良好,不良反应较轻微,主要为头痛、口干等。

5.免疫疗法

药物名称:舌下含服粉尘螨滴剂。

作用特点:能使对尘螨过敏的患者产生特异性的阻断抗体和免疫耐受。

用法用量:儿童剂量递增阶段为4~5周,然后进入剂量维持阶段。

注意事项:建议用药后15分钟内不要喝水饮食,以免降低疗效。

儿童可以使用激素类药物喷鼻吗?

鼻用激素安全性和耐受性良好,鼻用激素其局部不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血和咳嗽等,症状多为轻度。鼻用激素治疗1年对儿童的下丘脑-垂体-肾上腺轴和生长发育总体上无显著影响。临床推荐儿童使用全身生物利用度低的鼻用激素,包括糠酸氟替卡松、糠酸莫米松和丙酸氟替卡松,治疗过程中注意各类药物的年龄限制和推荐剂量,注意定期监测儿童身高等生长发育指标。伴有哮喘的患儿同时使用鼻喷和吸入糖皮质激素时需特别留意不良反应的叠加效应。

过敏性鼻炎是否能够根治?

儿童过敏性鼻炎是一种特殊的慢性易复发性疾病,目前没有根治的具体方法。我们能做的就是注意持续性的预防!

哪些人群需注意防治过敏性鼻炎?

过敏性鼻炎的遗传特征较为明显,双亲或者单亲患有过敏性鼻炎,或者其体质为易过敏性的人群需要特别注意过敏性鼻炎的发生。

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