手术过程中由于麻醉、手术切口、大量的液体输注等原因，手术患者容易导致体温下降。低体温是指围术期过程中由于各种原因导致机体体核温度低于36℃的现象,又称围术期意外低体温或围术期非计划性低体温,应与以医疗为目的的控制性低体温相区别。低体温(低于36℃)可能导致许多不良影响，包括心率不稳定、血流动力学改变、免疫功能抑制、手术创面愈合延迟等问题。所以在手术的过程中，有哪些措施可以预防术中低体温给患者带来的危害呢?对于手术患者术中保暖的知识，你知道多少呢?
哪些因素会导致术中低体温的发生? 手术室环境因素：手术室内的温度过低、通风不良或湿度过高，未给患者 裸露在外的非手术区域进行保暖措施，使用挥发性消毒液，这些都可能造成手术患者的体温下降。 麻醉药物影响：麻醉药抑制血管收缩，抑制机体对温度改变的调节反应， 患者只能通过自主防御反应调节温度变化。麻醉药物可以抑制体温调节中枢，降低体温调节反应。特别是静脉麻醉，更容易导致体温下降。 麻醉方式：全身麻醉、椎管内麻醉等麻醉方式会干扰体温调节，增加低体 温的风险。 手术创伤：手术操作导致的固有热量流失，长时间手术，使患者体腔与冷 环境接触时间延长，机体辐射散热增加。手术切口的暴露通常会导致大量散热，特别是对手术切口大和手术时间较长的患者。 液体管理：手术过程中大量使用大量未加温的液体、血制品、冲洗液进入 患者体内起冷稀释作用使机体热量消耗增加，引起体温下降;成人静脉输注1L室温下的液体或1单位4℃的血液，平均体温约下降0.25℃。 血管痉挛：应激反应、药物和手术刺激等因素可能引起血管痉挛，影响术 中的血流循环和体温调节。 患者体质：老年人皮下脂肪少、血液循环慢，新陈代谢低，体温调节中枢 功能减退，易导致体温偏低;早产儿、低体重儿因其体温调节中枢发育不完善，体表面积相对较大，易受外界环境影响。此外还有严重创伤、休克、大面积烧伤、虚弱的患者更容易发生低体温。 暴露部位：手术过程中对患者暴露的部位，如腹部、胸部等可能导致该部 位的体温下降。
术中保暖的措施有哪些?
使用保暖设备：如充气式加温毯，调节温毯的温度至37℃-40℃，将其放置在患者非手术区域。确保设备安全、无短路、无过热等问题。
1、注意非手术区域的覆盖：利用棉被、肩垫、手臂保暖垫、下肢保暖套等对患者进行被动保温，尽可能减少皮肤暴露;实施麻醉和手术时：减少暴露面积，非手术区域被服或手术巾遮盖，避免弄湿被服，保持手术床干燥;手术部位皮肤:皮肤粘贴保护膜。务必选择无菌的物品，以避免感染风险。
2、调节适宜的手术间温度和湿度：确保手术间内的温度和湿度在适宜的范围内，提前一小时调节室温，将室温调至26-27℃或床单位预热;术野消毒铺巾后调至21℃-25℃，以符合层流手术室环境温度;手术结束前适当回调手术室温度。
3、监测体温：术中持续监测手术患者的体温，并根据需要调整保暖措施。可以使用体温计、监护仪等设备监测体温变化，确保患者的体温稳定在正常范围内。
4、注意血流畅通：保持手术患者的血管通畅，以促进血液流动和体温调节。避免冷风直接吹向患者，避免手术用具、导管等压迫或压迫周围的血管。
5、注意术中液体管理：手术液包括消毒液、冲洗液、静脉输入液、血液制品等;术前做好手术液的加温和恒温处理;体腔冲洗液可带走大量热量;利用恒温箱、输血输液加温仪等将用于静脉输液加温至37℃ 、体腔冲洗液等加温至38℃—40℃;对于体腔或胸腔手术野暴露面积大的手术，预防体腔热量散失，用温盐水纱布垫覆盖暴露的脏器。
6、特殊情况下的保暖措施：对于特殊情况的手术患者，如婴儿、老年人、体表面积较大或手术时间长、切口大的患者，需要特别注意保暖。可以考虑使用专门的保暖设备或物品，如温帽、温衣、无菌切口保护膜黏贴手术切口、无菌温盐水纱布覆盖等。
有效的术中保暖措施可以减少哪些手术并发症的风险呢? 减少感染风险：低体温会引起免疫系统的降低，增加手术患者感染的风险。 手术中保持患者温暖可以保持免疫功能正常，减少术中感染的发生。此外，
保暖还可以减少手术室内细菌传播的机会，降低术后切口感染的发生率。
2、维持血流稳定：低体温可能导致血管痉挛，影响术中血液循环，进而影响手术的进行和术后恢复。通过适当的保暖措施，可以帮助维持体温，保持血管扩张状态，促进血液流动，有利于手术过程的顺利进行。
3、促进术后康复：术中保暖不仅可以预防低体温和感染，还有助于减少
手术患者的术后并发症和促进康复。保暖可以减轻机体应激和炎症反应，有助于减少组织损伤和术后疼痛，促进伤口愈合，缩短康复时间。
术中保暖的措施中有哪些注意事项呢?
1、采用综合保温措施;
2、使用前再次确认加温冲洗液的温度;
3、使用加温设备时严格按照生产说明书操作;
4、加温液体不应用于患者皮肤取暖;
5、注意负极板局部皮肤温度;
6、不能直接加温或使用中软管与加温毯分离。
7、使用加温设备应做好病情观察和交接工作;
8、加强护士培训，掌握预防低体温及加温设备使用的相关知识。
小结：
手术患者术中保暖是临床护理中的一项重要内容，对于提高手术质量、减少并发症和促进术后康复都具有非常重要的意义。在术中手术患者保暖的过程中，我们需要充分理解保暖的重要性和影响因素，根据个体化的需要采取相应的保暖措施。同时，我们也要密切观察患者的体温变化，及时调整和优化保暖措施，以确保患者的体温保持在正常范围内。只有通过全面而科学的保暖措施，我们才能为手术患者提供更安全和有效的护理，促进他们的康复和健康。在临床工作中，我们应不断学习和探索新的保暖措施和方法，以提高手术患者的护理质量和病情恢复速度。通过持续的努力和专业的实践，我们可以为手术患者提供更优质和人性化的护理服务。
