在临床护理工作中，谵妄是一种常见但经常被忽视的严重医疗问题。它不仅对患者本身的健康和恢复构成了巨大威胁，还给家庭成员和医护人员带来了极大的挑战。本文旨在普及谵妄及其紧急性，分析其对患者与护理人员的影响，探讨预防和识别的策略。

　　一、谵妄及其紧急性

　　谵妄是一种急性脑功能障碍，它表现为认知功能的下降、注意力难以集中和思维过程的紊乱。患者可能出现记忆受损、感知错误、幻觉或妄想，甚至在情绪和睡眠模式上出现改变。谵妄的类型及其特点谵妄类型包括：高动力型(患者表现为兴奋、易怒)，低动力型(表现为昏睡、反应迟钝)，以及混合型(两种特点交替出现)。与痴呆等慢性认知障碍不同，谵妄发展迅速，经常是由可逆的原因引起的。谵妄可以在数小时至数天内迅速发展，未及时诊断和治疗可能导致严重并发症。谵妄增加了患者的病死率和医院住院时间。早期识别并及时干预能够大大降低负面影响，提高患者恢复的可能性。

　　二、谵妄对患者、家庭成员和护理人员的影响

　　谵妄常见于住院患者，尤其是老年人和严重疾病患者。它对患者带来的影响是多方面的：首先，谵妄可导致认知功能下降，使患者难以理解和遵循治疗计划，增加了治疗风险、感染的风险、营养状态恶化和跌倒的可能;其次，谵妄可能伴随着幻觉和妄想，导致患者恐惧、焦虑，严重时甚至可引起自我伤害，甚至长期受到创伤后应激障碍(PTSD)的困扰;此外，它也会增加患者住院时间，提升医疗成本。另外，谵妄对家庭成员和护理人员也带来较大影响。对家庭成员而言，家庭成员承受较大心理和情感压力，需要正确理解谵妄并学会如何应对。对护理人员而言，护士在照顾谵妄患者时面临诸多挑战，包括沟通困难、行为管理和提供心理支持。这要求护士具有高度的警觉性，能够及时辨识谵妄的征象并进行干预。护士要安排适当的照顾方案，从常规的生理需求护理到提供心理支持等多方位工作。同时，护理人员还需与患者家属进行有效沟通，帮助他们理解病情并提供关怀支持。总体来看，对家庭和护理人员的教育与支持是非常重要的，有效管理谵妄状态不仅能改善患者的护理质量，减轻其精神和身体的损害，也能降低护理工作的难度和压力，提高整体的医疗服务水平。

　　三、谵妄的预防和早期识别

　　谵妄的预防和早期识别对患者的恢复至关重要。预防谵妄涉及对潜在危险因素的评估和干预，而早期识别则要求护理人员具备敏锐的洞察力和系统的监测机制。老年患者、有认知功能障碍史的患者、重症患者以及接受大型手术的患者特别容易发生谵妄。以下为几种有效的预防措施：1.早期移动：鼓励患者在医护人员的帮助下尽早进行适当的物理活动，可以促进血液循环，减少并发症，有助于维持认知功能。2. 良好的睡眠卫生：确保患者有规律的睡眠模式，减少夜间护理活动的频率和强度，使用柔和的照明，减少噪音，有助于降低谵妄的风险。3. 营养和液体管理：保证患者有足够的营养和水分摄入，防止脱水和电解质失衡。4. 环境调整：为患者提供一个稳定的环境，包括良好的照明，减少频繁的床位变动，以及使用大号清晰的钟表和日历帮助患者定位时间。5. 药物管理：合理使用影响中枢神经系统的药物，尽可能避免使用已知可能诱发谵妄的药物。早期识别谵妄涉及如下几个方面：1. 持续监测：定期使用有效的评估工具(如混乱评定方法[Confusion Assessment Method, CAM])来评估患者是否有任何行为或认知的改变。2.观察症状：了解和识别谵妄的典型症状，包括注意力不集中、混乱、记忆障碍、幻觉、错乱、情绪异常或日夜颠倒。3. 沟通记录：与其他护理人员共享观察结果，确保患者状况的连续性监测，同时与患者的家属沟通，了解患者的基线行为和认知状态。4. 教育培训：定期对护理人员进行谵妄管理和教育培训，提高对谵妄的认识，改善各专业团队成员之间的协作。护理人员在预防和早期识别谵妄方面扮演着重要角色。通过综合的风险评估和监测，以及有效的环境和行为策略，可以显著减轻谵妄对患者的影响。紧密的多学科合作和持续的教育支持是保证成功实施这些措施的关键。

　　谵妄是医院中常见的紧急状况，需要医患双方的共同努力来进行管理和干预。必须加强对这一问题的认识和资源的投入，并鼓励在教育和研究方面持续进步，最终改善患者的预后和生活质量。